O Apple Watch e outros rastreadores de fitness têm a capacidade de nos fornecer informações sobre os parâmetros cardiovasculares que refletem a atividade do sistema nervoso autônomo. As medidas dessa atividade refletem o equilíbrio entre o sistema nervoso simpático (que ativa as respostas de luta e fuga) e o sistema nervoso parassimpático (que ativa as atividades de “repouso e digestão”) e têm se mostrado poderosos preditores de mortalidade.
A maior parte da atenção nesta área tem sido na variabilidade da frequência cardíaca com vários wearables tentando promovê-la como um marcador substituto para o estresse. O pessoal do anel OURA, por exemplo, afirma, sem citar evidências, que “a alta variabilidade da frequência cardíaca é uma indicação de doenças cardiovasculares, mas também de saúde geral e também de condicionamento físico geral”.
Embora não se impressione com a variabilidade da frequência cardíaca dados do Apple Watch ou do anel OURA, descobri recentemente que posso obter um parâmetro mais útil do tom do sistema nervoso autônomo com meu Apple Watch – recuperação da frequência cardíaca.
O que é recuperação da frequência cardíaca?
A recuperação da frequência cardíaca (HRR) é a taxa de declínio da frequência cardíaca após a interrupção do exercício. Basicamente, você mede sua frequência cardíaca quando para de se exercitar e novamente um minuto depois (e / ou 2 minutos depois) e subtrai uma da outra.
Diferente da variabilidade da frequência cardíaca , você realmente não precisa de nenhum dispositivo de alta tecnologia para fazer essa medição simples, mas altamente reproduzível. Você pode simplesmente medir seu pulso da maneira antiga, colocando um dedo na artéria carótida ou radial e contando os batimentos.
Há muito tempo se considera que o que acontece com a frequência cardíaca durante o exercício se deve à combinação de retirada parassimpática e ativação simpática.
A queda da frequência cardíaca imediatamente após o exercício demonstrou ser um função da reativação do sistema nervoso parassimpático. É acelerado em atletas e embotado em pacientes com insuficiência cardíaca.
A Predictor Of Mortality
Um estudo de 1999 publicado no New England Journal of Medicine descobriu que HRR anormalmente baixo foi associado com o dobro do risco de morrer mais de 6 anos.
O estudo examinou os resultados em 2.428 adultos consecutivos (idade média de 57 anos, 63% homens) sem doença cardíaca prévia significativa que foram encaminhados ao laboratório cardíaco da Clínica Cleveland para teste de estresse nuclear. Os pacientes foram submetidos a exercícios limitados por sintomas em uma esteira usando um protocolo de Bruce padrão ou modificado.
A frequência cardíaca foi registrada no pico do exercício e, em seguida, os pacientes andavam a uma velocidade de 2,4 km por hora a uma nota de 2,5% quando a frequência cardíaca foi verificada um minuto depois.
A FCR média foi de 17 batimentos por minuto, com uma variação do 25º ao 75º percentil de 12 a 23 batimentos por minuto. HRR anormalmente baixo foi selecionado como < 13 batimentos / min e foi encontrado em 639 pacientes (26%).
Em análises univariadas, um valor baixo para a recuperação da frequência cardíaca previu fortemente a morte, conferindo um risco quatro vezes maior. Após o ajuste para vários fatores de confusão, incluindo idade e capacidade de exercício, pacientes com HRR < 13 batimentos / min tiveram um risco duas vezes maior de morrer.
Isso 20 estudo de um ano e HRR permanecem altamente relevantes. O artigo foi citado 1.001 vezes desde a publicação. Até agora, em 2019, 58 artigos fizeram referência a ele.
Em um estudo de acompanhamento, esse mesmo grupo da Cleveland Clinic analisou quase 10.000 pacientes submetidos a testes de ECG em esteira e encontrou HRR < 13 batimentos / min dobraram o risco de morte em 5 anos. Na figura abaixo daquele artigo do JAMA, a mortalidade aumenta acentuadamente quando o HRR cai abaixo de 13 e de forma bastante dramática se < 10 batimentos / min.
Estudos subsequentes de diferentes investigadores confirmaram que a HRR está associada à mortalidade, independentemente da carga de trabalho e defeitos de perfusão miocárdica, pontuação de risco em esteira e mesmo após ajuste para função ventricular esquerda e gravidade angiográfica de doença coronariana.
Tem havido uma falta de consistência entre esses estudos em protocolos de estresse, atividade pós-exercício e duração ideal da medição do batimento cardíaco pós-exercício.
Este artigo do JACC de 2001 determinou que um HRR de 2 minutos < 22 batimentos / min forneceu um ponto de corte melhor do que um HRR de 1 minuto < 13 batimentos / min na previsão mortalidade em 7 anos em veteranos do sexo masculino. Os indivíduos foram submetidos à esteira máxima seguida de deitados, e aqueles com uma FCR anormal tiveram 2,6 vezes mais chance de morrer. O HRR foi equivalente à idade e capacidade de exercício para predizer o óbito.
HRR com Apple Watch
Não é totalmente óbvio como visualizar os dados de recuperação da frequência cardíaca no seu Apple Watch, mas é rotineiramente registrado se você gravar uma atividade e encerrá-la precisamente no final da atividade. Para vê-lo, você deve sair do aplicativo de atividade e abrir o aplicativo de frequência cardíaca.
Role até a parte inferior da tela e você verá os dados de frequência cardíaca dos atividade, incluindo a frequência cardíaca máxima e a frequência cardíaca de recuperação de 1 minuto.
Clique nessa guia e o gráfico completo e inspirador de sua frequência cardíaca de recuperação ao longo de 3 minutos é revelado. Aqui está o meu após um Corrida 1,5 milhas a 6 a 7 MPH. Não andei a 1,5 MPH em uma inclinação de 2,5% na recuperação, o que seria necessário se alguém quisesse comparar mais cuidadosamente um HRR pessoal com os números do estudo NEJM de 1999.
Meus dados mostram uma frequência cardíaca máxima de 121 BPM que caiu para 90 BPM em 1 minuto (121-90 = 31). a recuperação por minuto é 121-78 ou 43 bpm. Ambos os valores estão dentro dos limites normais.
O relógio armazena apenas os dados do seu último treino. Mas se você for para o aplicativo de atividades em seu iPhone (algo que eu nunca tinha feito antes), você encontrará na guia de exercícios uma lista completa de todos os exercícios anteriores.
Clique no exercício de interesse e tudo os dados do treino são maravilhosamente revelados, incluindo cadência, ritmo e (perto do fundo) alterações da frequência cardíaca. Deslize as alterações da frequência cardíaca durante o exercício para a esquerda e o gráfico de recuperação da frequência cardíaca é exibido. Desta vez, você terá que fazer a subtração sozinho.
Uma medida simples, poderosa e intuitiva do tom autônomo
Então, aí está. A recuperação da frequência cardíaca (ao contrário da variabilidade da frequência cardíaca) é um parâmetro simples, fácil de entender e medir. Ele fornece informações sobre seu tônus vagal / parassimpático e provou ser um poderoso e independente indicador de sua mortalidade geral.
Faz mais sentido prestar atenção ao HRR se alguém quiser medir seu corpo ” s tom autônomo do que a variabilidade da frequência cardíaca.
Se a sua FCR de 1 minuto for < 13 batimentos ou FCR de 2 minutos < 22 batimentos por minuto, este é um sinal de mau prognóstico. Se você não foi diagnosticado com doença cardiovascular significativa, considere consultar um médico para avaliação.
Para aqueles que foram sedentários e estão descondicionados ou com sobrepeso, considere um HRR anormal como um alerta para modificar seu estilo de vida e melhorar sua mortalidade.
Para indivíduos saudáveis e assintomáticos, o HRR pode servir como um marcador para sua aptidão cardiovascular geral. Monitore-o ao longo com sua capacidade de exercício, frequência cardíaca de pico e frequência cardíaca em repouso para aumentar sua consciência de como seu exercício está influenciando seu equilíbrio geral do sistema nervoso autônomo.
Anthony Pearson, MD, é cardiologista não invasivo e diretor médico de ecocardiografia no Hospital St. Luke em St. Louis. Ele bloga sobre nutrição, testes cardíacos, charlatanismo e outras coisas dignas de ceticismo no The Skeptical Cardiologist, onde uma versão deste post apareceu pela primeira vez.