As rupturas do menisco ocorrem com frequência . O local mais comum para uma ruptura do menisco é o corno posterior do menisco medial. Você leu seu relatório de ressonância magnética e, naturalmente, está preocupado. Muitos cirurgiões ortopédicos consideram que certas rupturas do menisco do corno posterior são uma alteração normal apropriada à idade. Espere? O que? Sim, algumas rupturas do menisco simplesmente fazem parte do processo de desgaste. Essas lágrimas são encontradas em pessoas sem dor nos joelhos. Mas algumas rupturas do menisco causam dor. Como tentamos determinar quais rupturas de menisco podem precisar de cirurgia e quais podem ser observadas? Esta postagem vai mergulhar mais fundo para responder às suas perguntas sobre rupturas do corno posterior do menisco medial.
Apesar de ser considerada uma alteração comum apropriada à idade, as rupturas do menisco podem ser uma causa comum de dor no joelho. Todas as lágrimas do menisco não são vistas da mesma maneira. Alguns podem ser ignorados com segurança, mas alguns podemos querer consertar imediatamente. Discutiremos tudo isso com mais detalhes. As lacerações do menisco podem variar de acordo com a localização, tipo, tamanho e quantidade de dor que produzem.
O menisco é um disco de cartilagem em forma de C que se encontra no joelho. Temos dois meniscos em cada joelho. Temos o menisco medial na face interna do joelho e o menisco lateral na face externa do joelho. Veja esta postagem para saber mais sobre como funciona um menisco.
Os meniscos têm uma função crítica no joelho como amortecedor ou almofada. Isso ajuda a minimizar o estresse em outro tipo de cartilagem que temos no joelho, que chamamos de cartilagem articular. Se você olhar para a imagem abaixo, verá o menisco em azul claro. Conforme o fêmur ou osso da coxa empurra para baixo em direção à tíbia, o menisco aceita grande parte da força. Ele se deforma para fora e dissipa grande parte da força do fêmur antes de entrar em contato com a tíbia. É assim que o menisco protege a cartilagem articular.
A cartilagem articular reveste as extremidades dos nossos ossos dentro de uma articulação. Se a cartilagem articular se desgastar, ocorrerá artrite. Ao proteger a cartilagem articular, o menisco ajuda a prevenir o aparecimento de artrite. Como você pode ver abaixo, se a cartilagem articular estiver sujeita a muita força ou carga devido a uma ruptura do menisco, a cartilagem pode começar a degenerar.
Causas de lacerações do menisco do chifre posterior
As pessoas podem desenvolver lacerações do menisco devido a traumas ou lesões esportivas. Acredite ou não, a maioria das rupturas do menisco não ocorre devido a lesões em indivíduos de meia-idade. Um menisco pode rasgar simplesmente porque se desgastou. A maioria de vocês não se lembrará de nenhum ferimento específico. Alguns de vocês devem se lembrar que se abaixaram para tirar algo do chão ou debaixo da cama e sentiu um clique ou estalo.
De qualquer maneira, a maioria das rupturas do menisco do corno posterior em adultos são lacerações “complexas” e não ocorreram por causa de uma lesão – elas simplesmente se desgastaram. É por isso que muitos de nós na comunidade ortopédica agora as vemos como uma mudança apropriada para a idade. Desenvolvemos “lacerações” adequadas para a idade em outras partes do nosso corpo, nem todas causam dor e a maioria não requer cirurgia.
De longe, o local mais comum para uma ruptura é nas costas e no lado interno ou medial do joelho – essa é a área que chamamos de corno posterior do menisco medial. A imagem abaixo mostra a região do joelho onde você pode sentir dor de uma ruptura do corno posterior.
O corno posterior também é a área mais comum para rupturas degenerativas do menisco, onde o tecido simplesmente se desgastou, e é uma causa muito comum de dor em corredores.
Tratamentos para lacerações do corno posterior do menisco medial
Como mencionei em meu post recente, a maioria das lacerações do corno posterior são degenerativas. Essas lacerações degenerativas geralmente são tratadas sem a necessidade de cirurgia.
Pode levar de 2 a 6 meses para a dor passar, mas vale a pena esperar por isso.As pessoas que fazem cirurgia nesse complexo de rupturas degenerativas do corno posterior correm, na verdade, um risco maior de desenvolver artrite do que aquelas que são tratadas com cirurgia.
Como acontece com a maioria das formas de dor no joelho em um adulto de meia-idade, concentrar-se na força, no equilíbrio e na massa muscular ajudará a maioria de vocês a superar esse episódio de dor sem precisar de cirurgia. Este post fala sobre a importância do treinamento e fortalecimento do equilíbrio – ele contém alguns vídeos para orientar você também.
A massa muscular … ou músculos maiores estão associados à longevidade e melhor saúde. Sim, nossos músculos contribuem para nosso bem-estar geral, auxiliando em nosso metabolismo e no controle da glicose. Quanto mais fortes forem suas pernas, menos provável que elas o incomodem.
Muitos de vocês que têm rupturas no corno posterior também podem ter alguma evidência de osteoartrite. Este não é um diagnóstico terminal! A atividade física não deve ser evitada porque há muito pouca chance de que a maioria dos exercícios piorem sua laceração ou artrite. Você não quer que o risco de doenças cardíacas, derrame cerebral e demência aumente porque parou de se exercitar pensando que está protegendo o joelho. Esta postagem apresenta detalhes significativos sobre como gerenciar um joelho com artrite e uma ruptura meniscal degenerativa ou complexa.
A maioria de vocês que tem uma ruptura meniscal degenerativa ficará muito bem sem tratamento cirúrgico. Novamente, pode levar de 2 a 6 meses. Se faltarem duas semanas para o início da dor e você for informado de que deve considerar a cirurgia, geralmente é do seu interesse esperar. O corpo cura muito mais lentamente do que pensamos.
Muitos de vocês verão melhora na dor com o uso de uma joelheira de compressão e uma série de antiinflamatórios naturais. Só porque algo está rasgado, nem sempre significa que precisa ser “consertado”. A cirurgia para rupturas do menisco nem sempre é necessária. A compressão de frio / gelo pode ajudar quando a dor é particularmente forte. Isso é particularmente verdadeiro para um “degenerativo ”Ruptura do menisco medial do corno posterior.
Por outro lado,” rupturas em alça “,” rupturas em alça de balde “e outras lacerações maiores do menisco têm maior probabilidade de levar à cirurgia por causa da dor persistente e sintomas mecânicos, como estalos, travamento e instabilidade.
As rupturas do menisco medial do corno posterior em crianças tendem a levar a uma recomendação de se considerar a cirurgia, uma vez que essas lacerações são geralmente reparáveis. Além disso, as crianças têm muito mais potencial regenerativo ou de cura. Se uma ruptura meniscal for reparada (suturada novamente), o risco de desenvolver artrite mais tarde na vida cai significativamente.
De modo geral, as opções de tratamento para rupturas meniscais incluem repouso, fisioterapia, modificação da atividade e, ocasionalmente, uma cirurgia a que nos referimos como uma artroscopia.
Uma artroscopia envolve a colocação de um pequeno câmera de fibra óptica no joelho por meio de uma incisão de 1/4 de polegada. A câmera é usada para visualizar o menisco e outras estruturas dentro do joelho. Durante uma artroscopia, podemos escolher entre reparar a ruptura do menisco ou remover a peça rasgada.
Artroscopia para lacerações do menisco medial
A decisão de reparar ou remover a parte rasgada é tomada no momento da cirurgia. Precisamos ver se o menisco é reparável ou não com base em sua qualidade, localização e tamanho. É dada preferência para reparar rupturas do menisco medial do corno posterior, se possível, para ajudar a preservar o menisco e minimizar o risco de desenvolver artrite.
Leitura adicional sobre lacerações do menisco:
- O que é um menisco?
- Tipos de laceração do menisco
- Por que as lacerações do menisco dói?
- Todas as lacerações do menisco exigem cirurgia?
- Recuperação da cirurgia de ruptura do menisco.
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Howard J. Luks, MD
Um cirurgião ortopédico certificado em Hawthorne, NY. O Dr. Howard Luks é especialista no tratamento do ombro, joelho, cotovelo e tornozelo. Ele tem uma abordagem centrada no paciente muito “social” e acredita que quanto mais você entender sobre o seu problema, mais informadas serão suas decisões. Em última análise, seus tratamentos e as recomendações dele serão baseados em comunicações adequadas, compreensão adequada e princípios de tomada de decisão compartilhados – tudo voltado para melhorar sua qualidade de vida.