A gravidez está associada a muitas mudanças hormonais e fisiológicas, com a região do ouvido, nariz e garganta (ENT) sendo sem exceção. Aproximadamente 30% das mulheres grávidas sofrem de doenças nasais, incluindo aumento da incidência de rinite e congestão dos seios da face que pode levar a uma taxa maior de infecções dos seios da face, bem como a um aumento da incidência de epistaxe.1,2,3 Para outros problemas otorrinolaringológicos a incidência é geralmente semelhante a não-gravidez.4 (Consulte a Tabela 1 para uma ferramenta clínica que cobre os princípios-chave.)

A faringite na gravidez costuma ser secundária à DRGE como resultado da diminuição do tônus esofágico inferior induzida pela progesterona. … O tratamento deve começar de forma conservadora.

Orelhas

Otite externa: tratamentos usuais, incluindo suspensão ótica de polimixina B-neomicina-hidrocortisona, são seguras na gravidez se não houver evidência de perfuração da membrana timpânica. Se a perfuração da membrana timpânica não puder ser descartada com segurança, então a suspensão ótica de hidrocortisona / ciprofloxacina pode ser usada, ou a opção (geralmente) menos cara seria usar suspensão ótica de ofloxacina mais suspensão oftálmica de dexametasona a 0,05%.

Tonturas: Reveja a pressão arterial para ter certeza de que o sintoma não faz parte de um problema de hipertensão induzida pela gravidez. Avalie também o estado neurológico para quaisquer outros sinais de AVC vertebrobasilar. Um estudo prospectivo descobriu que 52% de uma coorte de grávidas queixou-se de tonturas. A maioria dos casos é secundária a causas não vestibulares.5 As náuseas e vômitos associados à gravidez podem ser precipitados ou influenciados por alterações hormonais ou de volume de líquido que ocorrem no sistema vestibular. Os tratamentos incluem antieméticos (por exemplo, ondansetron, metoclopramida), meclizina e canalith ou outras manobras de reposicionamento para as mesmas indicações que na não gravidez. Quando usados para as indicações adequadas, os medicamentos são geralmente considerados seguros durante a gravidez.

Zumbido: o zumbido pode ser um sinal de alerta precoce de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Avalie a pressão arterial de acordo.6

O único ensaio de controle randomizado de rinite alérgica na gravidez não demonstrou um benefício da fluticasona em comparação com o placebo em mulheres grávidas.

Nariz

Rinite na gravidez: A rinite na gravidez foi relatada em quase um quarto de todas as gestações. Pode se manifestar em qualquer trimestre com resolução completa observada em 2 semanas após o parto.4 O único ensaio clínico randomizado de rinite alérgica na gravidez não demonstrou um benefício da fluticasona em comparação com o placebo em mulheres grávidas.7 A lavagem nasal é uma terapia aceitável para a gravidez -rinite associada.8 Embora não se saiba se a gravidez está ou não associada a um aumento da sensibilidade a alérgenos, os anti-histamínicos podem ser usados para o controle dos sintomas. Anti-histamínicos de primeira geração (por exemplo, clorfeniramina, tripelenamina) e anti-histamínicos de segunda geração (por exemplo, loratadina) são opções.9