Preservativos para a prevenção da transmissão do HIV

Resumo

Os preservativos são barreiras físicas que podem reduzir o risco de exposição sexual ao HIV porque são feitos de materiais que não permitem a passagem do HIV. Isso torna os preservativos uma estratégia altamente eficaz para reduzir o risco de transmissão do HIV quando usados de forma consistente e correta. Eles são muito menos protetores se usados de forma inconsistente e / ou incorreta . Os preservativos também fornecem proteção contra outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

Que tipos de preservativos estão disponíveis para prevenir a transmissão do HIV?

Dois tipos de preservativos estão disponíveis para prevenir a transmissão sexual do HIV:

O preservativo externo, também conhecido como preservativo masculino, é uma bainha feita de poliuretano, látex ou poliisopreno, que cobre o pênis durante a relação sexual. Existem muitos tipos e marcas de preservativos externos disponíveis .

O preservativo interno também conhecido como preservativo feminino, é uma bolsa feita de poliuretano ou nitrila. O preservativo interno foi projetado para sexo vaginal, mas também pode ser usado para sexo anal. A bolsa é aberta em uma extremidade e fechada na outra, com um anel flexível em ambas as extremidades. O anel na extremidade fechada é inserido na vagina ou ânus para segurar o preservativo no lugar. O anel na extremidade aberta da bolsa permanece fora da vagina ou ânus.

Como os preservativos ajudam a prevenir a transmissão sexual do HIV?

Os preservativos ajudam a prevenir a transmissão, reduzindo o risco de uma exposição ao HIV durante o sexo.

Estudos de laboratório mostram que os materiais usados para fazer a maioria dos preservativos (como látex, nitrila, poliuretano e poliisopreno) não deixam o HIV passar por eles. Os preservativos atuam como uma barreira à infecção por HIV, evitando que a vagina, o pênis, o reto e a boca sejam expostos a fluidos corporais (como sêmen, fluido vaginal e fluido retal) que podem conter o HIV.

Alguns preservativos são feitos de uma fina membrana do intestino de ovelha e também são conhecidos como preservativos de pele de cordeiro. Esses preservativos podem ser usados para ajudar a prevenir a gravidez, mas como o HIV pode passar por eles, eles não devem ser usados como uma estratégia de prevenção do HIV.

Quão eficazes são os preservativos na prevenção da transmissão sexual do HIV?

Os preservativos são uma estratégia altamente eficaz para ajudar a prevenir a transmissão sexual do HIV, quando usados de forma consistente e correta. Os preservativos foram bem estudados em testes de laboratório e foi determinado que os preservativos são impermeáveis ao HIV, o que significa que o HIV não pode passar por eles.

Os preservativos podem não prevenir a exposição ao HIV se quebrarem, escorregar ou vazar durante o sexo. Esses tipos de falha mecânica do preservativo são relativamente raros, com estudos estimando que os preservativos externos falham entre 0,4% e 6,5% do tempo, e que os preservativos internos falham entre 0,1% e 5,6% do tempo.

Em estudos de rompimento, escorregamento e vazamento do preservativo, não foi possível saber quantos participantes estavam realmente usando o preservativo de forma correta. No entanto, a pesquisa sugere que as taxas de falha do preservativo diminuem com o uso mais frequente do preservativo e mais experiências de falha anterior. Todas essas evidências apontam para a conclusão de que com o tempo as pessoas aprendem a usar o preservativo corretamente e isso reduz as taxas de reprovação. No entanto, o risco de fracasso é sempre possível, mesmo para usuários experientes de preservativos que usam preservativos de forma consistente e correta.

A eficácia do preservativo para prevenção do HIV é testada em casais sorodiscordantes (onde um parceiro é HIV positivo e o outro é HIV negativo), e os resultados podem variar consideravelmente. Principalmente porque os preservativos nem sempre são usados de forma consistente e correta na vida real. Estudos observacionais sobre a eficácia do preservativo examinaram as taxas de transmissão do HIV entre casais que relataram sempre usar preservativos em comparação com casais que disseram nunca usar preservativos. As análises subsequentes (meta-análises) de muitos estudos em casais heterossexuais estimaram que a eficácia do uso consistente do preservativo varia entre 69% e 94%. Resultados semelhantes (70% a 91% de eficácia) foram observados em estudos com gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (gbMSM). Essa ampla gama de estimativas pode ter a ver com as limitações da pesquisa observacional e as diferentes maneiras pelas quais os pesquisadores conduziram as análises. Não existem dados semelhantes sobre a eficácia dos preservativos internos na redução do risco de transmissão do HIV através do sexo vaginal ou anal; no entanto, como também são feitos de material que não deixa o HIV passar e têm baixas taxas de falha, eles provavelmente têm eficácia semelhante.

Estudos observacionais e as metanálises deles os estudos apresentam problemas inerentes que não nos permitem saber a eficácia dos preservativos quando usados de forma consistente e correta.Esses estudos observacionais têm três limitações principais:

• Esses estudos não perguntaram às pessoas se estavam usando preservativos corretamente. Sabemos que o uso incorreto pode fazer com que os preservativos se rompam, escorreguem ou vazem, permitindo que o HIV entre no corpo.
• Esses estudos baseiam-se em autorrelatos de uso consistente de preservativos. Auto-relatos podem ser uma forma não confiável de medir comportamentos que podem ser considerados socialmente indesejáveis, como sexo sem preservativo. Os casais podem não ter usado preservativo em todas as relações sexuais, apesar de relatar o uso consistente.
• Em estudos observacionais, os casais não são aleatoriamente designados para usar preservativos ou não. Sem a randomização, os dois grupos (aqueles que usaram preservativos de forma consistente e aqueles que não o fizeram) podem ser diferentes de outras maneiras que podem contribuir para um nível mais baixo de eficácia.

Por que é importante usar preservativos corretamente e o que implica o uso correto?

É importante usar preservativos corretamente porque o uso incorreto pode fazer com que o preservativo se rompa, escorregue ou vaze durante a relação sexual. Isso pode comprometer a eficácia do preservativo, permitindo que partes vulneráveis do corpo entrem em contato com fluidos contendo HIV. Outros tipos de uso incorreto também podem aumentar o risco de transmissão do HIV, como colocar um preservativo muito tarde ou removê-lo muito cedo.

Para minimizar o risco de falha do preservativo e maximizar a eficácia dos preservativos, o uso correto inclui:

• Encontrar um preservativo externo com o ajuste e toque certos (nem muito pequeno ou grande).
• Armazenar preservativos em temperatura ambiente e substituir regularmente os preservativos que são guardada em carteira, bolsa ou bolso.
• Verificação do prazo de validade e descarte de preservativos vencidos.
• Verificando se a embalagem não está danificada e abrindo a embalagem com cuidado, sem usar objetos pontiagudos.
• Usar um novo preservativo para cada ato de sexo vaginal ou anal.
• Usar um novo preservativo com cada parceiro sexual e ao compartilhar brinquedos sexuais.
• Uso de um preservativo para toda a relação sexual, do início ao fim.
• Colocar o preservativo e tirá-lo corretamente.

A maneira correta de colocar e tirar uma condição externa om é para:

• Abra a embalagem com cuidado para que o preservativo não rasgue.
• Certifique-se de que o preservativo seja colocado no pênis do lado correto.
• Puxe para trás o prepúcio de um pênis não circuncidado.
• Aperte a ponta do preservativo (para remover o ar e deixar espaço para o sêmen coletar) e desenrole-o sobre o pênis ereto, até o base do pênis.
• Aplique lubrificação suficiente e apropriada (apenas lubrificantes à base de água ou silicone devem ser usados com preservativos de látex; saliva não deve ser usada como lubrificante).
• Imediatamente após o sexo, segure o preservativo enquanto puxa o pênis para fora da vagina ou ânus.
• Puxe o preservativo do pênis com cuidado apenas quando não há contato com o corpo do parceiro e tome cuidado para que o sêmen não vaze.
• Jogue fora o preservativo com segurança.

A maneira correta de colocar e remover um preservativo interno é:

• Abrir a embalagem com cuidado para que o preservativo não rasgue.
• Coloque lubrificante do lado de fora da extremidade fechada.
• Aperte as laterais do anel interno na extremidade fechada do preservativo e insira na vagina ou ânus.
• Empurre o anel interno na vagina ou ânus o máximo que puder, com o anel externo fora da vagina ou ânus.
• Se o anel externo for empurrado para dentro da vagina ou ânus durante o sexo, pare e coloque-o de volta no lugar certo.
• Certifique-se de que o pênis entra na camisinha e não fica entre a camisinha e a parede do vagina ou reto.
• Imediatamente após o sexo, gire levemente e puxe a ponta do preservativo para removê-lo, tomando cuidado para não derramar sêmen na vagina ou no reto.
• Com segurança descarte o preservativo.

Quais são as vantagens e desvantagens dos preservativos?

Os preservativos têm várias vantagens em comparação com outras estratégias de prevenção do HIV. Alguns exemplos são:

• Os preservativos são uma estratégia altamente eficaz para ajudar a prevenir a transmissão do HIV.
• Os preservativos reduzem o risco de outras DSTs, como gonorreia, clamídia, herpes e sífilis .
• Os preservativos são baratos e prontamente disponíveis.
• Os preservativos não requerem intervenção médica ou acompanhamento.
• Os preservativos podem reduzir o risco de gravidez indesejada.

Os preservativos têm várias desvantagens e isso pode tornar difícil para as pessoas usá-los de forma consistente e correta. Alguns exemplos são:

• Existem muitas maneiras em que os preservativos podem ser usados incorretamente.
• O uso do preservativo pode ser difícil de negociar com um parceiro sexual.
• Os preservativos devem estar disponíveis na hora da relação sexual.
• Os preservativos podem dificultar a manutenção da ereção em algumas pessoas.
• Os preservativos podem ser desconfortáveis e podem diminuir o prazer sexual e intimidade.
• Quando os preservativos são usados para a prevenção do HIV, eles não permitem a concepção.

Recursos

Declaração do CATIE sobre o uso de preservativos para prevenir relações sexuais transmissão do HIV

Uso de preservativos

Preservativos externos e lubrificante para sexo mais seguro

Preservativos internos e lubrificante para sexo seguro

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