O que é?
Policondrite, também chamada de recidiva policondrite é uma doença rara em que a cartilagem em muitas áreas do corpo inflama. A doença afeta mais comumente os ouvidos, o nariz e as vias aéreas dos pulmões.
A causa é desconhecida e ocorre com mais frequência em pessoas na faixa dos 50 ou 60 anos. Uma teoria é que a policondrite pode ser uma doença autoimune, na qual o sistema imunológico ataca o corpo em vez de invasores estranhos, como vírus. Na policondrite, é possível que um evento desencadeante, talvez uma infecção, desencadeie uma reação do sistema imunológico, que desencadeia um ataque à cartilagem do corpo.
Algumas pessoas podem ter uma composição genética isso os torna mais propensos a isso. A doença parece não ocorrer nas famílias. Às vezes, aparece em pessoas com outras doenças, como artrite reumatóide, vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) e lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus).
Sintomas
A policondrite é um doença sistêmica (em todo o corpo). Os sintomas comuns incluem:
- fadiga ou mal-estar
- febre
- orelhas vermelhas, inchadas e doloridas (inflamadas), perda de audição, tonturas
- Orelhas que são “moles”, isto é, são mais macias do que o normal, flácidas ou caídas
- Inflamação na ponte do nariz, congestão nasal
- Artrite
- Falta de ar, tosse, estridor (som agudo durante a respiração)
- Mais raramente: inflamação ocular, vazamento nas válvulas cardíacas, doença renal, problemas neurológicos, erupção cutânea
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser atrasado, pois os primeiros sintomas podem ser semelhantes aos sintomas de outras doenças que são muito mais comuns do que a policondrite. Uma biópsia de uma área inflamada pode ser necessária para confirmar o diagnóstico. Em uma biópsia, um pequeno pedaço de tecido é removido e examinado ao microscópio. A biópsia também é útil para descartar outras causas de sintomas, como infecção, especialmente tuberculose, sífilis, lepra e doenças fúngicas. Às vezes, a biópsia não é conclusiva ou o médico tem certeza do diagnóstico de que a biópsia não precisa ser feita.
Nenhum exame de sangue isolado dará um diagnóstico definitivo, incluindo testes de anticorpos para cartilagem . Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC) dos pulmões e outros testes, especialmente testes de função pulmonar, podem ser realizados para ajudar a determinar a extensão da doença.
Critérios para diagnóstico foram desenvolvidos por especialistas sobre a doença para padronizar a definição da doença. Os pacientes podem ser diagnosticados com policondrite quando sintomas compatíveis estão presentes (veja abaixo) e uma biópsia apóia o diagnóstico. No entanto, se uma biópsia não for obtida, o diagnóstico ainda é provável quando uma pessoa tem pelo menos três dos seguintes:
- Inflamação da cartilagem em ambas as orelhas (excluindo o lóbulo inferior da orelha)
- Artrite de múltiplas articulações, embora os raios X geralmente não mostrem danos nas articulações
- Inflamação da cartilagem sobre a ponte do nariz
- Inflamação dos olhos
- Inflamação da cartilagem na traqueia ou garganta
- Um certo tipo de perda auditiva (chamada perda auditiva neurossensorial), zumbido nos ouvidos (zumbido) e / ou sensação de rodopiar (vertigem )
Duração esperada
A policondrite é uma doença crônica (de longa duração), embora os medicamentos freqüentemente possam reduzir a gravidade dos sintomas. Às vezes, a doença entra em remissão espontânea, ou seja, desaparece temporariamente, independentemente de a pessoa ser tratada ou não. Na maioria dos casos, a remissão é o resultado do recebimento de medicação eficaz.
Prevenção
Como a causa é desconhecida, não há como prevenir a policondrite. As complicações podem ser evitadas com atenção médica adequada. Por exemplo, se houver inflamação grave da traqueia (traquéia), um stent traqueal, um pequeno tubo que mantém as vias aéreas abertas, pode ser inserido até que os medicamentos sejam capazes de controlar a doença.
Tratamento
Como a doença é muito rara, estudos para determinar o melhor tratamento individual são difíceis de fazer. Como resultado, não existe uma terapia ideal clara para essa doença. O tratamento depende de quais partes do corpo são afetadas e com que gravidade.
Para doenças menores, como artrite ou erupção cutânea, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), analgésicos, dapsona ou corticosteroides podem ser apropriados. Para doenças mais graves, medicamentos imunossupressores são prescritos, geralmente em combinação com AINEs e / ou esteróides. Os medicamentos imunossupressores incluem metotrexato (Folex, Rheumatrex), leflunomida (Arava), azatioprina (Imuran), micofenolato mofetil (Cellcept), ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) e ciclosporina (Neoral, Sandimmune).
Recentemente, foram publicados relatórios detalhando a melhora na policondrite grave após o tratamento com outros medicamentos imunossupressores, incluindo infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira), etanercepte (Enbrel), anakinra (Kineret), abatacepte (Orencia) e tocilizumab (Actemra). No entanto, o papel desses agentes no tratamento da policondrite permanece incerto.
A cirurgia traqueal ou colocação de stent e o tratamento de qualquer infecção associada também são opções a serem consideradas em alguns casos. A cirurgia para reparar uma parte lesada da traquéia é uma operação importante. Cada vez mais, porém, os médicos usam um procedimento chamado broncoscopia, em que usam um tubo flexível para examinar a garganta e a traqueia e inserem um pequeno tubo de plástico chamado stent para manter as vias aéreas abertas.
Quando a pessoa também tem uma infecção, como pneumonia ou bronquite, a antibioticoterapia pode salvar vidas.
Quando chamar um profissional
Se você tiver sintomas de policondrite, especialmente se você tiver dificuldade para respirar, entre em contato com o seu profissional de saúde.
Prognóstico
A perspectiva para pessoas com policondrite é altamente variável. Pessoas com doenças ativas envolvendo as vias aéreas podem morrer prematuramente. No entanto, doenças mais leves ou que respondem rapidamente ao tratamento podem ter um prognóstico excelente.
Os estudos mais recentes sugerem que embora muitos pacientes tenham alguma deficiência, como perda de audição, problemas visuais ou respiratórios, a doença em muitos o paciente é crônico, mas tolerável.
Informações adicionais
Organização Nacional de Doenças Raras (NORD)
American College of Rheumatology
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