O que é urticária ao frio?
A urticária ao frio é uma forma relativamente incomum de urticária crônica induzível. As vergões urticariformes se desenvolvem após a exposição a frio, água fria e objetos frios.
A urticária fria adquirida é agora considerada um distúrbio completamente diferente da síndrome autoinflamatória familiar ao frio (FCAS), anteriormente conhecida como urticária fria hereditária . FCAS é uma das síndromes periódicas associadas à criopirina (CAPS).
O que causa a urticária ao frio?
A urticária ao frio é causada pela exposição ao frio. Por que o estímulo frio causa a ativação de mastócitos e a liberação subsequente de histamina, e outros mediadores inflamatórios permanecem desconhecidos.
A urticária ao frio pode ser primária (idiopática) ou secundária a um hematológico subjacente (condição sanguínea) ou doença infecciosa. A maioria dos casos são do tipo idiopático (causa desconhecida).
Quem é adquirido urticária ao frio?
A urticária ao frio adquirida é rara, afetando cerca de 0,05% da população. É mais frequentemente diagnosticado em adultos jovens e de meia-idade, mas pode se manifestar em crianças ou idosos. É duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.
É comumente associada ao dermografismo de urticárias físicas e à urticária colinérgica e, às vezes, à urticária comum. As condições subjacentes que foram associadas à urticária ao frio secundária incluem:
- Crioglobulinemia
- Leucemia linfocítica crônica
- Linfossarcoma
- Varicela ( varicela)
- Sífilis
- Hepatite viral
- Mononucleose infecciosa (febre glandular) e outras infecções virais respiratórias.
O que são as características clínicas da urticária ao frio?
Os sintomas da urticária ao frio tornam-se evidentes em 2–5 minutos após a exposição e duram 1–2 horas. Eles incluem:
- vergões com coceira (urticária) e angioedema que podem ser localizados (afetando certas partes do corpo) ou generalizados (erupção cutânea em todo o corpo).
- Em em alguns casos, podem ocorrer sintomas sistêmicos (anafilaxia)
- Falta de ar, respiração ofegante
- Dor abdominal, úlceras gastrointestinais
- Batimento cardíaco rápido e irregular
- Em casos muito graves, pode ocorrer hipotensão (queda da pressão arterial), choque, colapso e até a morte.
Nadar em água fria é a causa mais comum de uma severa reação urticariforme fria. Reações graves também podem surgir em pacientes expostos a câmaras frias ou durante cirurgias sob anestesia geral.
Urticária ao frio
Como é feito o diagnóstico?
A urticária ao frio pode ser diagnosticada pela aplicação de um cubo de gelo na pele do antebraço por 1–5 minutos. Uma erupção cutânea avermelhada e inchada deve se desenvolver em minutos na área exposta ao teste de estimulação pelo frio, se o paciente apresentar urticária ao frio. Também podem ser realizados hemogramas completos e testes metabólicos para determinar doenças associadas.
Urticária ao frio – teste do cubo de gelo
Qual é o tratamento para a urticária ao frio?
Pacientes com urticária ao frio devem aprender a se proteger de uma queda rápida temperatura corporal. Atividades aquáticas (como natação e surfe) devem estar sempre sob supervisão.
Pacientes que desenvolvem reações anafiláticas devem carregar adrenalina de emergência.
Doses regulares de anti-histamínicos convencionais geralmente se provaram ineficazes , mas altas doses de anti-histamínicos não sedativos podem ser úteis (por exemplo, cetirizina até 40 mg por dia). Alguns medicamentos relacionados que se mostraram úteis incluem ciproheptadina, doxepina e cetotifeno.
Houve relatos de tratamento bem-sucedido com antagonistas de leucotrieno, ciclosporina, corticosteroides sistêmicos, dapsona, antibióticos orais e o hormônio sintético, danazol .
A indução cuidadosa da tolerância ao frio pode ser bem-sucedida (dessensibilização), endurecendo gradualmente a pele ao frio e, em seguida, expondo a pele a ele regularmente, por exemplo, tomando banhos frios regulares.
Precauções recomendadas durante a anestesia geral
O anestesista deve ser informado com antecedência que o paciente tem urticária ao frio. A equipe deve tomar precauções para manter o paciente aquecido.
- Monitore a temperatura corporal.
- Mantenha uma temperatura uniforme e quente na sala de cirurgia.
- Aplique cobertores aquecedores.
- fluidos intravenosos antes da infusão.
- Prescreva anti-histamínico pré-operatório não sedativo.
- Considere o uso de corticosteroide sistêmico.
- Evite drogas que liberam histamina (como opiáceos) e drogas com alto risco de induzir anafilaxia.
Qual é o resultado para pacientes com urticária ao frio?
A urticária ao frio geralmente dura alguns anos. Cerca de 30% relatam a resolução dos sintomas em 5 a 10 anos.Um estudo de acompanhamento de 20 anos de 41 pacientes com diagnóstico de urticária ao frio mostrou que ela havia resolvido em 10 anos em cerca de um quarto dos pacientes. A maioria dos indivíduos afetados dependia de modificações no estilo de vida para evitar crises.