O que é psoríase facial?
A psoríase facial é uma doença crônica da pele em que há uma ou mais manchas persistentes, espessas, vermelhas e secas na face.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele comum que pode afetar qualquer local da pele. O envolvimento facial ocorre em algum momento em cerca de metade das pessoas afetadas pela psoríase. Embora geralmente seja leve, a psoríase facial ocasionalmente é muito extensa, envolvendo a linha do cabelo, testa, pescoço, orelhas e pele facial.
É extremamente raro ter psoríase ocorrendo apenas na face. A maioria dos pacientes também tem psoríase no couro cabeludo e também pode ter psoríase moderada a grave em outros locais.
Pacientes com psoríase facial frequentemente sofrem de problemas psicossociais devido à presença de placas escamosas vermelhas feias em áreas altamente visíveis.
O envolvimento facial representa um desafio terapêutico porque a pele facial é fina, sensível e mais complicada de tratar.
Quais são as características clínicas da psoríase facial?
A psoríase facial tem várias apresentações clínicas. Existem três subtipos principais:
- Psoríase capilar
- Sebo-psoríase
- Psoríase facial verdadeira.
Psoríase do couro cabeludo
- Uma extensão da psoríase do couro cabeludo além do couro cabeludo na pele do rosto
- Placas espessas e vermelhas brilhantes com escama branca variável
Psoríase afetando a linha do cabelo
Sebo-psoríase
- Envolvimento irregular da linha do cabelo
- Freqüentemente afeta as pálpebras, sobrancelhas, nasolabial dobras e área da barba
- Placas finas rosa-salmão com escamas semelhantes a farelo
- Geralmente associadas com psoríase difusa ou irregular do couro cabeludo
- A psoríase pode ou não ser presentes em outros locais
Sebopsoríase
Psoríase facial verdadeira
- Placas escamosas, vermelhas e nitidamente demarcadas
- Pode afetar qualquer parte do rosto
- As placas tendem a ser simétricas
- Associadas à psoríase em outros locais, incluindo orelhas, órgãos genitais, couro cabeludo, cotovelos, joelhos, e tronco
- Pode ser parte de psoríase em placas crônica, psoríase gutata ou psoríase eritrodérmica
Psoríase facial verdadeira
Veja mais imagens da psoríase facial.
Sintomas da psoríase facial
- Coceira leve a intensa
- Dor e sensibilidade da pele, que geralmente são leves
O que causa a psoríase facial?
As causas da psoríase facial são as mesmas da psoríase em geral. A psoríase está associada à ativação inadequada do sistema imunológico, resultando em inflamação e aumento da proliferação de células da pele. Existe uma predisposição genética, mas as influências ambientais são importantes, incluindo estresse, infecção, lesões e certos medicamentos.
A psoríase facial também pode ser agravada por:
- Radiação ultravioleta – alguns pacientes têm fotossensibilidade onde a psoríase é agravada pela exposição ao sol
- Flora da pele, particularmente a levedura Malassezia
- Fumar.
O que é o tratamento para psoríase facial?
Não há cura para a psoríase facial, mas o controle satisfatório da doença é possível para a maioria dos pacientes que usam terapia tópica. Os cuidados gerais com a pele podem incluir:
- Produtos de limpeza suaves sem sabão
- hidratantes
- Protetores solares, se necessário.
Cremes de corticosteróide
Os esteróides tópicos de força leve ou moderada reduzem a inflamação e aliviam a coceira. Os efeitos colaterais dos corticosteróides restringem a potência e a duração do uso no rosto. Estes incluem:
- Dermatite periorificial (erupção cutânea irregular semelhante a acne ao redor da boca, nariz e pálpebras)
- Fácil hematoma e laceração da pele
- Pele fina e transparente, especialmente se as pálpebras forem tratadas
- Telangiectasia (vasos sanguíneos dilatados)
- Raramente, aumento do crescimento de pelos (hipertricose)
- Risco de glaucoma e catarata do uso prolongado de cremes esteróides potentes ao redor das pálpebras.
A hidrocortisona é geralmente segura. Os esteróides tópicos mais potentes são mais usados no rosto por apenas alguns dias por mês.
Inibidores da calcineurina tópicos
Os inibidores da calcineurina tópicos, creme de pimecrolimo e pomada de tacrolimo podem ser prescritos off-label para psoríase facial e pode ser muito eficaz. Eles são particularmente úteis na pele das pálpebras. Na Nova Zelândia, essas preparações não são subsidiadas atualmente pela PHARMAC (fevereiro de 2019).
Outras preparações tópicas
- O ácido salicílico é um agente descalcificante encontrado em muitos medicamentos over-the- cremes contrários.
- Os análogos da vitamina D, calcipotriol / calcipotrieno e calcitriol tendem a irritar a pele facial. As formulações em creme ou gel podem ser toleradas, especialmente em combinação com esteróides tópicos.
- Cremes de alcatrão de carvão podem causar manchas e irritação.
- O uso off-label do inibidor tópico da fosfodiesterase-4 crisaborol demonstrou ser eficaz para psoríase facial.
Fototerapia
A exposição ao sol ou fototerapia prescrita geralmente é útil para a psoríase facial.
Não é aconselhável se houver fotossensibilidade ou dano solar significativo, como solar / actínico ceratoses ou câncer de pele.
Tratamento sistêmico
A psoríase facial severa às vezes justifica o tratamento com comprimidos ou injeções como metotrexato, ciclosporina, acitretina ou agentes biológicos. Os pacientes devem estar sob os cuidados de um dermatologista experiente e devem ser cuidadosamente monitorados.
Qual é o prognóstico?
A psoríase facial tende a persistir, embora sua gravidade possa variar com a estação, estresse e outros fatores. Pode ser um marcador de doença mais grave com placas de início precoce, longa duração e mais extensas.