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O que é psoríase facial?

A psoríase facial é uma doença crônica da pele em que há uma ou mais manchas persistentes, espessas, vermelhas e secas na face.

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele comum que pode afetar qualquer local da pele. O envolvimento facial ocorre em algum momento em cerca de metade das pessoas afetadas pela psoríase. Embora geralmente seja leve, a psoríase facial ocasionalmente é muito extensa, envolvendo a linha do cabelo, testa, pescoço, orelhas e pele facial.

É extremamente raro ter psoríase ocorrendo apenas na face. A maioria dos pacientes também tem psoríase no couro cabeludo e também pode ter psoríase moderada a grave em outros locais.

Pacientes com psoríase facial frequentemente sofrem de problemas psicossociais devido à presença de placas escamosas vermelhas feias em áreas altamente visíveis.

O envolvimento facial representa um desafio terapêutico porque a pele facial é fina, sensível e mais complicada de tratar.

Quais são as características clínicas da psoríase facial?

A psoríase facial tem várias apresentações clínicas. Existem três subtipos principais:

  • Psoríase capilar
  • Sebo-psoríase
  • Psoríase facial verdadeira.

Psoríase do couro cabeludo

  • Uma extensão da psoríase do couro cabeludo além do couro cabeludo na pele do rosto
  • Placas espessas e vermelhas brilhantes com escama branca variável
Psoríase afetando a linha do cabelo

Sebo-psoríase

  • Envolvimento irregular da linha do cabelo
  • Freqüentemente afeta as pálpebras, sobrancelhas, nasolabial dobras e área da barba
  • Placas finas rosa-salmão com escamas semelhantes a farelo
  • Geralmente associadas com psoríase difusa ou irregular do couro cabeludo
  • A psoríase pode ou não ser presentes em outros locais
Sebopsoríase

Psoríase facial verdadeira

  • Placas escamosas, vermelhas e nitidamente demarcadas
  • Pode afetar qualquer parte do rosto
  • As placas tendem a ser simétricas
  • Associadas à psoríase em outros locais, incluindo orelhas, órgãos genitais, couro cabeludo, cotovelos, joelhos, e tronco
  • Pode ser parte de psoríase em placas crônica, psoríase gutata ou psoríase eritrodérmica
Psoríase facial verdadeira

Veja mais imagens da psoríase facial.

Sintomas da psoríase facial

  • Coceira leve a intensa
  • Dor e sensibilidade da pele, que geralmente são leves

O que causa a psoríase facial?

As causas da psoríase facial são as mesmas da psoríase em geral. A psoríase está associada à ativação inadequada do sistema imunológico, resultando em inflamação e aumento da proliferação de células da pele. Existe uma predisposição genética, mas as influências ambientais são importantes, incluindo estresse, infecção, lesões e certos medicamentos.

A psoríase facial também pode ser agravada por:

  • Radiação ultravioleta – alguns pacientes têm fotossensibilidade onde a psoríase é agravada pela exposição ao sol
  • Flora da pele, particularmente a levedura Malassezia
  • Fumar.

O que é o tratamento para psoríase facial?

Não há cura para a psoríase facial, mas o controle satisfatório da doença é possível para a maioria dos pacientes que usam terapia tópica. Os cuidados gerais com a pele podem incluir:

  • Produtos de limpeza suaves sem sabão
  • hidratantes
  • Protetores solares, se necessário.

Cremes de corticosteróide

Os esteróides tópicos de força leve ou moderada reduzem a inflamação e aliviam a coceira. Os efeitos colaterais dos corticosteróides restringem a potência e a duração do uso no rosto. Estes incluem:

  • Dermatite periorificial (erupção cutânea irregular semelhante a acne ao redor da boca, nariz e pálpebras)
  • Fácil hematoma e laceração da pele
  • Pele fina e transparente, especialmente se as pálpebras forem tratadas
  • Telangiectasia (vasos sanguíneos dilatados)
  • Raramente, aumento do crescimento de pelos (hipertricose)
  • Risco de glaucoma e catarata do uso prolongado de cremes esteróides potentes ao redor das pálpebras.

A hidrocortisona é geralmente segura. Os esteróides tópicos mais potentes são mais usados no rosto por apenas alguns dias por mês.

Inibidores da calcineurina tópicos

Os inibidores da calcineurina tópicos, creme de pimecrolimo e pomada de tacrolimo podem ser prescritos off-label para psoríase facial e pode ser muito eficaz. Eles são particularmente úteis na pele das pálpebras. Na Nova Zelândia, essas preparações não são subsidiadas atualmente pela PHARMAC (fevereiro de 2019).

Outras preparações tópicas

  • O ácido salicílico é um agente descalcificante encontrado em muitos medicamentos over-the- cremes contrários.
  • Os análogos da vitamina D, calcipotriol / calcipotrieno e calcitriol tendem a irritar a pele facial. As formulações em creme ou gel podem ser toleradas, especialmente em combinação com esteróides tópicos.
  • Cremes de alcatrão de carvão podem causar manchas e irritação.
  • O uso off-label do inibidor tópico da fosfodiesterase-4 crisaborol demonstrou ser eficaz para psoríase facial.

Fototerapia

A exposição ao sol ou fototerapia prescrita geralmente é útil para a psoríase facial.

Não é aconselhável se houver fotossensibilidade ou dano solar significativo, como solar / actínico ceratoses ou câncer de pele.

Tratamento sistêmico

A psoríase facial severa às vezes justifica o tratamento com comprimidos ou injeções como metotrexato, ciclosporina, acitretina ou agentes biológicos. Os pacientes devem estar sob os cuidados de um dermatologista experiente e devem ser cuidadosamente monitorados.

Qual é o prognóstico?

A psoríase facial tende a persistir, embora sua gravidade possa variar com a estação, estresse e outros fatores. Pode ser um marcador de doença mais grave com placas de início precoce, longa duração e mais extensas.

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