Isso faz parte de: Infarto do miocárdio
Uma onda Q patológica
As ondas Q patológicas são um sinal de infarto do miocárdio prévio. Eles são o resultado da ausência de atividade elétrica. Um infarto do miocárdio pode ser considerado um “buraco” elétrico, pois o tecido da cicatriz está eletricamente morto e, portanto, resulta em ondas Q patológicas. As ondas Q patológicas não são um sinal precoce de infarto do miocárdio, mas geralmente levam várias horas a dias para se desenvolver. Uma vez que as ondas Q patológicas se desenvolvam, raramente desaparecem. No entanto, se o enfarte do miocárdio for reperfundido precocemente (por exemplo, como resultado de intervenção coronária percutânea), o tecido do miocárdio atordoado pode recuperar e as ondas Q patológicas desaparecem. Em todas as outras situações, eles geralmente persistem indefinidamente.
Os critérios precisos para ondas Q patológicas foram debatidos. Apresentamos aqui a última definição aceita pelo ESC e pelo ACC.
Definição de uma onda Q patológica Qualquer onda Q nas derivações V2 – V3 ≥ 0,02 s ou complexo QS nas derivações V2 e V3 onda Q ≥ 0,03 s e > 0,1 mV de profundidade ou complexo QS nas derivações I, II, aVL, aVF ou V4-V6 em quaisquer duas derivações de um agrupamento de derivações contíguas (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III e aVF) Onda R ≥ 0,04 s em V1 – V2 e R / S ≥ 1 com uma onda T positiva concordante na ausência de um defeito de condução
Notas
- A ausência de ondas Q patológicas não exclui um infarto do miocárdio!
- A derivação III freqüentemente mostra ondas Q, que não são patológicas, desde que as ondas Q estejam ausentes nas derivações II e aVF (as derivações contíguas )
Para os interessados: o Sistema de Classificação de Código de Minnesota para Achados Eletrocardiográficos contém uma definição muito extensa de ondas Q patológicas.
O sistema Novacode classifica ainda mais as anormalidades isquêmicas em pacientes sem história conhecida de infarto do miocárdio arção:
- Alto risco de lesão isquêmica / onda Q MI:
- Ondas Q principais: Q > = 50ms ou Q > = 40 ms E R / Q < 4,
- Risco moderado de lesão isquêmica / possível onda Q MI:
- Q > = 30 ms e desvio ST > 0,20 mV (Q menor ondas com anormalidades STT)
- Q > = 40 ms e desvio ST < 0,20mV (ondas Q moderadas sem Anormalidades STT)
- Risco marginal de lesão isquêmica / possível onda Q MI:
- Anormalidades da onda T isolada
- Ondas Q menores ( raso Q < 30ms) e desvio ST < 0,15 mV
- Baixo risco de lesão isquêmica
- Sem ondas Q significativas ou anormalidades STT
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