Um evento de qualificação para a vida é uma mudança em sua situação que lhe proporciona um período especial de inscrição para seguro saúde.
Saiba mais sobre quais situações são eventos de qualificação da vida.
O que é um evento de qualificação da vida?
Todos os anos, durante as inscrições abertas, você pode se inscrever e fazer alterações no seguro saúde. Você também pode comprar e fazer alterações no seguro saúde fora do período de inscrições abertas, se houver um evento de vida qualificado. Esses eventos incluem casamento, ter um filho e divórcio. Após um desses eventos, você terá um período especial de inscrição, durante o qual poderá fazer alterações no seu plano de seguro saúde.
- Acrônimo: QLE
Como funciona um evento de qualificação na vida
As seguradoras de saúde geralmente permitem que você faça alterações em seu seguro por 60 dias após um evento de qualificação na vida. Entre em contato com sua seguradora assim que possível após o evento de sua vida para iniciar o processo de inscrição especial.
Você pode ser solicitado a provar sua elegibilidade para um período de inscrição especial. Por exemplo, se você estiver se inscrevendo para inscrição especial devido à recusa de cobertura pelo Medicaid ou CHIP, poderá ser solicitada uma cópia de sua carta de recusa. Se você ganhar um dependente por meio de um mandado, precisará fornecer uma cópia desse mandado.
Se for solicitado a provar a elegibilidade, você normalmente precisará fornecer isso prova dentro de 30 dias da seleção do plano. Você receberá avisos sobre o status de seus pedidos de inscrição especiais e requisitos pendentes.
Exemplos de um evento de qualificação para a vida
Os eventos de qualificação para a vida giram em torno de mudanças no trabalho, localização, renda ou status familiar. Por exemplo, uma mudança no status familiar ou no tamanho da família se qualifica. Isso pode incluir casamento, separação, ganhar um dependente, perder um membro da família e mudanças de dependentes familiares ordenadas pelo tribunal.
Mudar onde você mora também pode ser qualificado. Essa mudança pode incluir mudar para um novo estado ou mudar quando você for um estudante.
Perda de seguro saúde também se qualifica. Este evento pode ser de 60 dias no passado ou de 60 dias no futuro.
Eventos de vida não qualificados
Um evento de vida qualificado é uma vida – circunstância mutante que afeta seu seguro saúde. Se você tiver uma situação que parece um evento de vida qualificado, mas não altera os benefícios do seu plano de saúde, pode não se qualificar.
Por exemplo, um divórcio ou perda de um membro da família, sem qualquer alteração resultante na cobertura do seguro, não dá direito a um período de inscrição especial. Outros eventos não qualificados incluem:
- Mudança temporária ( como para férias)
- Abandonando voluntariamente sua cobertura de seguro atual
- Cancelamento de seguro por falta de pagamento
Complexo Problemas
Existem situações únicas que podem qualificá-lo para um período de inscrição especial, mesmo que não envolvam uma mudança no tamanho da família, localização ou emprego. Por exemplo, sofrer violência doméstica ou violência ou você enfrentou uma condição médica séria ou desastre natural durante o período de inscrição e não conseguiu se inscrever. Esses casos são denominados problemas complexos e são analisados caso a caso.
Alternativas a um evento de qualificação para a vida
Se você não se qualificar para uma inscrição especial, poderá se inscrever no Medicaid ou no Programa de Seguro Saúde para Crianças (CHIP), que sempre aceita inscrições.
Se você não se qualificar para isso, considere procurar um seguro saúde de sócio ou seguro saúde temporário. O seguro de saúde para membros é o seguro de saúde que você obtém por pertencer a uma organização. Por exemplo, os membros da Writers Guild of America têm direito a cobertura de saúde.
Seguro de saúde temporário ou de curto prazo ajuda no caso de um evento catastrófico, mas não é “uma boa opção de longo prazo, já que a cobertura tende a ser mínima.
Você também pode esperar até o próximo período de inscrições abertas, que normalmente é no final do ano com cobertura a partir de 1º de janeiro.
Se você precisa de seguro saúde e está matriculado em um programa de ensino superior, veja se sua escola oferece um aluno plano de saúde.
Principais vantagens
- Um evento de vida que se qualifica é uma mudança em sua situação, que fornece um período de inscrição especial para seguro saúde.
- Normalmente, você pode fazer alterações em seu seguro, como adicionar ou cancelar a inscrição de um cônjuge ou dependente, quando há um evento de vida qualificado.
- Provedores de seguro saúde normalmente permitem que você faça mudanças s ao seu seguro por 60 dias após um evento de qualificação na vida.
- Os eventos de qualificação da vida giram em torno de mudanças no emprego, localização, renda ou situação familiar.
- Se você não se qualificar para um período de inscrição especial, pode procurar no Medicaid, CHIP , seguro saúde para membros ou seguro saúde temporário.