Sobre os recursos originais do Medicare do Medicare
Pessoas que precisam de ajuda para se sentar e levantar da cadeira diariamente devido a mudanças na vida, como envelhecimento, artrite ou limitação de mobilidade recente cirurgia, muitas vezes considere comprar uma cadeira elevatória. No entanto, as cadeiras elevatórias podem custar centenas – ou até milhares de dólares, deixando muitos beneficiários do Medicare se perguntando se a cobertura de seu seguro de saúde do Medicare ajudará a pagar os custos da cadeira elevatória. Embora o Medicare normalmente não pague totalmente por uma cadeira elevatória, o Medicare Parte B (Seguro Médico) ou Medicare Parte C (Medicare Advantage) pode cobrir o mecanismo de elevação do assento como equipamento médico durável (DME) se o seu médico determinar que é clinicamente necessário e ajudará em sua condição. Continue lendo para saber mais sobre a cobertura do Medicare para cadeiras elevatórias.
O que é uma cadeira elevatória?
Primeiro, é importante entender o que é uma cadeira elevatória – e não é. Uma cadeira de elevador é diferente de um elevador de escada; uma cadeira usada para transportar pessoas para cima e para baixo em uma escada. Nem é o mesmo que um elevador de paciente; um dispositivo auxiliar que ajuda os cuidadores a moverem seus entes queridos de um local para o outro – como de uma cama para uma cadeira de rodas. Uma cadeira elevatória parece uma grande e confortável poltrona reclinável de couro ou tecido que poderia sentar na sua sala de estar. No entanto, o que torna uma cadeira elevatória diferente de uma cadeira normal é o mecanismo de elevação do assento que inclina a base e as costas da cadeira para a frente para ajudá-lo a ficar em pé ou a colocá-lo de volta na posição sentada sem outra ajuda.
Como me qualifico para uma cadeira elevatória?
O Medicare pagará por uma cadeira elevatória? O mecanismo de elevação do assento de uma cadeira elevatória pode ser coberto pelo Medicare se os seguintes critérios forem atendidos:
Cobertura do Medicare: Você deve ter o Medicare Parte B (Seguro Médico) ou um Plano Medicare Advantage (Parte C). Se você receber os benefícios do Medicare por meio de um Plano Medicare Advantage, converse com seu provedor de seguro privado sobre as regras de cobertura, custos e fornecedores a serem usados ao obter uma cadeira elevatória.
Certificado de necessidade médica: Você deve agendar um consulta com seu médico para obter uma receita para a cadeira elevatória que determina a necessidade médica e ter as seções B e D preenchidas em um “Formulário de Certificado de Necessidade Médica para Mecanismos de Elevação do Assento”, também chamado de “Formulário CMS-849 do Medicare”.
Determinar a necessidade médica: o mecanismo de elevação do assento de uma cadeira elevatória pode ser considerado clinicamente necessário se os seguintes requisitos forem atendidos:
- O paciente tem artrite severa do quadril ou joelho, ou uma severa doença neuromuscular
- O paciente é completamente incapaz de se levantar de uma cadeira comum
- Quando em pé, o paciente pode andar sozinho ou com o auxílio de um andador ou bengala; a transferência direta para uma cadeira de rodas pode impedir que o Medicare pague pelo dispositivo
- O mecanismo de elevação do assento faz parte do curso de tratamento do médico para melhorar ou retardar a deterioração da condição do paciente
Fornecedores participantes do Medicare: Você deve solicitar sua cadeira elevatória de um fornecedor participante do Medicare que aceite a atribuição, caso contrário, o Medicare não pagará por ela.
Quanto custa para comprar uma cadeira elevatória?
Se você se qualificar para uma cadeira elevatória, o Medicare normalmente cobre apenas a parte do mecanismo de elevação do assento – não a cadeira inteira. Dependendo do estado em que você vive, o valor do reembolso pode ser em torno de US $ 300 e você teria que pagar o restante.
Como todos os itens da Parte B cobertos pelo Medicare, após pagar a franquia anual, você pagará 20 por cento dos valores aprovados pelo Medicare para a cadeira elevatória se você comprar de um fornecedor que aceita a atribuição.
Onde posso comprar uma cadeira elevatória?
Antes de escolher um fornecedor, visite Medicare.gov para encontrar um que aceite a atribuição ou o valor aprovado pelo Medicare como pagamento integral pelos serviços cobertos. Depois de inserir seu código postal, selecione a categoria “Mecanismos de elevação do assento” e pesquise no diretório de fornecedores com um símbolo “M”, indicando que eles aceitam a atribuição do Medicare.
Se você tiver cobertura do Medicare através de um Medicare Advantage Planeje, siga as diretrizes do seu plano para aprovação e compra e ligue para o número de atendimento ao cliente do seu plano para perguntar sobre as etapas para a cobertura de um mecanismo de cadeira elevatória de paciente.
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