Como a colite microscópica é diagnosticada?
Como o nome indica, a colite microscópica envolve inflamação em uma escala muito pequena – tão pequena que é difícil para ver em imagens tradicionais, como ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas e ultrassons. É comum que um indivíduo primeiro se submeta a esses tipos de testes para descartar outros distúrbios digestivos funcionais. No entanto, os exames radiológicos e laboratoriais geralmente voltam ao normal na colite microscópica.3
Portanto, a próxima etapa é um gastroenterologista realizar uma colonoscopia. Novamente, pode ser difícil identificar a colite microscópica apenas com a colonoscopia – a membrana interna do intestino grosso geralmente parece bastante normal na superfície. É importante que algumas biópsias do cólon também sejam feitas durante a colonoscopia – o que significa que pequenas amostras do revestimento intestinal são removidas para exames adicionais.
Essas amostras de mucosa são examinadas ao microscópio para detectar a presença de excesso de colágeno ou de linfócitos em excesso – confirmando colite colágena ou linfocítica, respectivamente.
Manejo da colite microscópica
Neste ponto no tempo, não há cura para a colite microscópica. Em vez disso, o foco da terapia é entrar e manter a remissão dos sintomas. No geral, o objetivo é melhorar a qualidade de vida de cada indivíduo – menos dor, menos urgência e menos idas ao banheiro!
A remissão da colite microscópica é alcançada principalmente por meio de terapia farmacológica, mas o quadro geral também é importante. Na Ignite Nutrition, priorizamos uma abordagem holística da saúde intestinal, o que significa que também discutimos alimentação e nutrição, estresse e outros fatores de estilo de vida que podem estar afetando o curso da doença. Que opções específicas existem para o tratamento da colite microscópica? Vamos revisar:
Gerenciamento de medicamentos
Existem alguns medicamentos-chave usados no tratamento da colite microscópica. Seu médico escolherá a opção mais apropriada para você com base na gravidade e no curso de seus sintomas. Os medicamentos mais comumente prescritos incluem:
- Subsalicilato de bismuto – comumente conhecido como Pepto-bismol, este medicamento atua como um antidiarreico e, portanto, é uma opção de tratamento comum para algumas pessoas com colite microscópica. É uma opção segura que é frequentemente usada como terapia de primeira linha, embora alguns indivíduos possam precisar de uma medicação mais forte para ver totalmente o alívio dos sintomas.
- Budesonida / Entocort – Este é um esteróide geralmente usado para tratar moderado a apresentações graves de colite microscópica e tem evidências para apoiar seu uso em ambos os subtipos da doença.3 Budesonida é atualmente considerada a terapia mais bem documentada para colite microscópica, com muitos estudos confirmando suas altas taxas de sucesso.1
- Loperamida – a loperamida é um medicamento antidiarreico freqüentemente usado para tratar as formas mais leves de colite microscópica. Muitos médicos prescrevem isso como o tratamento de primeira linha antes da budesonida ou outros medicamentos, e muitos indivíduos obtêm alívio adequado apenas com loperamida.3
- Prednisolona – semelhante à budesonida, esta droga também é um esteróide. No entanto, a pesquisa indica uma menor taxa de remissão dos sintomas com o uso deste em comparação com a budesonida. Além disso, existem efeitos colaterais mais documentados com este medicamento.3
- Aminossalicilatos – sulfassalazina e mesalazina são menos comumente usados, mas estão ganhando atenção no tratamento da colite microscópica. Atualmente, há evidências limitadas, mas os poucos estudos realizados mostraram taxas de remissão positivas.
“Tenho colite microscópica – devo mudar minha dieta?”
Excelente pergunta! Atualmente, não há nenhuma dieta “padrão ouro” para pessoas com colite microscópica. No entanto, existem alguns alimentos que podem piorar a diarreia e outros sintomas.
Em particular, os secretagogos da dieta – um termo sofisticado para alimentos que produzem mais secreções no intestino – estão relacionados ao aumento da diarreia em pessoas com colite microscópica .3 Muitas pessoas acham que limitar a ingestão desses tipos de alimentos as ajuda a encontrar o alívio dos sintomas. Exemplos de alimentos que são secretagogos da dieta são:
- alimentos contendo lactose
- alimentos picantes
- cafeína
- alto teor de gordura ou alimentos fritos
A dieta de baixo FODMAP e colite microscópica
A dieta de baixo FODMAP, uma dieta pobre em carboidratos fermentáveis usada na síndrome do intestino irritável, está recebendo mais atenção na gestão do IBD também. Atualmente, não há estudos que apóiem o uso da dieta com baixo FODMAP especificamente na colite microscópica.
No entanto, descobrimos que reduzir os FODMAPs que puxam água extra para o intestino muitas vezes pode ajudar a reduzir a incidência e gravidade de diarréia. Um teste da dieta com baixo FODMAP pode ser apropriado, mas deve ser feito sob a supervisão de um nutricionista.Com a ajuda de um nutricionista registrado, essa dieta de eliminação pode ser adaptada pessoalmente aos seus sintomas microscópicos de colite para garantir que você esteja evitando apenas os alimentos necessários.
Lembre-se de que os gatilhos alimentares são muito individualizados. Você pode ficar perfeitamente bem comendo alguns ou todos esses alimentos! Idealmente, queremos manter sua dieta o menos restritiva possível, para que você possa passar a vida sem toda a ansiedade alimentar! Um nutricionista pode ajudá-lo a entender se há algum alimento desencadeante que você precisa evitar para controlar sua colite microscópica.