Descrição
O ácido valpróico é um ácido graxo de 8 carbonos e 2 cadeias que é metabolizado pelo fígado e processado a uma taxa variável com base na função hepática e idade do paciente, além de outros medicamentos de rotina do paciente com os quais o ácido valpróico pode interagir. Em concentrações terapêuticas, o ácido valpróico medeia a recuperação prolongada dos canais de Na + ativados por voltagem, inibindo assim o disparo repetitivo induzido pela despolarização dos neurônios da medula espinhal e cortical. Sua ação é semelhante à de outros anticonvulsivantes comuns, como a fenitoína e a carbamazepina.
O ácido valpróico é usado para o tratamento e controle de condições como as seguintes:
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Parcial simples e complexo convulsões
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Terapia aguda e de manutenção da doença bipolar
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Profilaxia da enxaqueca
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Síndromes de dor crônica
Um nível de ácido valpróico mede a quantidade de ácido valpróico no sangue: o nível total ou o nível livre do medicamento. O monitoramento dos níveis seriados de ácido valpróico é necessário para manter o medicamento dentro da estreita faixa terapêutica recomendada. Os níveis subterapêuticos colocam o paciente em risco de recorrência da condição para a qual estão tomando ácido valpróico, e os níveis supraterapêuticos colocam o paciente em risco de efeitos colaterais adversos e tóxicos.
Indicações
As dosagens de ácido valpróico devem ser ajustadas cuidadosamente com base nos níveis de ácido valpróico no sangue até que uma concentração estável do medicamento seja assegurada dentro da faixa terapêutica. A dose do medicamento necessária para atingir esse estado estacionário varia entre os pacientes e pode mudar com o tempo, exigindo níveis seriais de ácido valpróico para garantir a dosagem adequada do medicamento em andamento. Um nível de ácido valpróico é geralmente obtido logo após o início deste medicamento e após ajustes de dosagem. Após os níveis seriais revelarem valores consistentemente na faixa terapêutica, o nível de ácido valpróico pode então ser monitorado em intervalos menos frequentes, mas regulares, para garantir que permaneça dentro dessa faixa.
Testes adicionais de níveis podem ser necessários se a condição de um paciente não estiver respondendo ao medicamento para determinar se a concentração é muito baixa, para determinar se o medicamento é ineficaz ou para confirmar a adesão do paciente ao medicamento. Um nível também deve ser obtido se um paciente desenvolver efeitos colaterais ou complicações secundárias ao uso de ácido valpróico. Os efeitos colaterais mais comuns são efeitos gastrointestinais, incluindo anorexia, náuseas e vômitos; no entanto, menos frequentes mas efeitos mais sérios no sistema nervoso central também são relatados, incluindo sedação, ataxia e tremor.
Considerações
Pacientes usando vários medicamentos, especialmente outros anticonvulsivantes , pode exigir uma avaliação mais frequente dos níveis de ácido valpróico devido a potenciais interações medicamentosas. Além disso, a maior parte do ácido valpróico liga-se a proteínas no sangue; no entanto, é a parte não ligada do medicamento que é o componente ativo. Portanto, um paciente com uma condição que resulta em quantidades inferiores ao normal de proteína em seu sangue pode estar em risco aumentado de ter uma quantidade supraterapêutica ou em excesso de ácido valpróico circulante e, portanto, requer monitoramento dos níveis de ácido valpróico total e livre.