Os sinais e sintomas da neurossífilis variam de acordo com o estágio da doença da sífilis. Os estágios da sífilis são categorizados como primário, secundário, latente e terciário. É importante observar que a neurossífilis pode ocorrer em qualquer estágio da infecção.
A meningite é a apresentação neurológica mais comum na sífilis inicial. Geralmente ocorre no estágio secundário, surgindo dentro de um ano da infecção inicial. Os sintomas são semelhantes a outras formas de meningite. A mais comum associada à meningite neurossifilítica é a paralisia dos nervos cranianos, especialmente do nervo facial.
Quase qualquer parte do olho pode estar envolvida. A forma mais comum de sífilis ocular é a uveíte. Outras formas incluem episclerite, vitrite, retinite, papilite, descolamento de retina e ceratite intersticial.
A sífilis meningovascular geralmente ocorre na sífilis tardia, mas pode afetar aqueles com doença inicial. É devido à inflamação da vasculatura que irriga o sistema nervoso central, que resulta em isquemia. Geralmente ocorre cerca de 6 a 7 anos após a infecção inicial e pode afetar pessoas com doença precoce. Pode se apresentar como acidente vascular cerebral ou infarto da medula espinhal. Os sinais e sintomas variam com o território vascular envolvido. A artéria cerebral média é mais frequentemente afetada.
A sífilis parenquimatosa ocorre anos a décadas após a infecção inicial. Apresenta-se com a constelação de sintomas conhecidos como tabes dorsalis, devido a um processo degenerativo das colunas posteriores da medula espinhal. A constelação inclui pupila de Argyll Robertson, marcha atáxica de base ampla, parestesias, incontinência intestinal ou da bexiga, perda de posição e sentido vibratório, perda de dor profunda e sensação de temperatura, dor gastrointestinal episódica aguda, articulações de Charcot e paresia geral.
A doença gengival também pode se manifestar com inflamação destrutiva e lesões que ocupam espaço. É causada pela destruição granulomatosa dos órgãos viscerais. Eles geralmente envolvem os lobos frontal e parietal do cérebro.
PsychiatricEdit
Embora a neurossífilis seja uma doença neurológica, os sintomas psiquiátricos podem aparecer devido a danos gerais ao cérebro. Esses sintomas podem dificultar o diagnóstico. Eles podem incluir:
- Demência
- Mania
- Psicose
- Depressão
- Delirium
Uma observação importante é que esses sintomas nem sempre estão presentes e, quando estão, geralmente aparecem em estágios mais avançados da doença.
ComplicationsEdit
A reação de Jarisch-Herxheimer é uma resposta imunomediada à terapia da sífilis que ocorre em 2–24 horas. Os mecanismos exatos da reação não são claros, no entanto, provavelmente são causados por lipoproteínas treponêmicas pró-inflamatórias que são liberadas de organismos mortos e moribundos após o tratamento com antibióticos. É tipicamente caracterizada por febre, cefaleia, mialgia e possivelmente intensificação de erupção cutânea. Ocorre com mais frequência na sífilis em estágio inicial (até 50% -75% dos pacientes com sífilis primária e secundária). Geralmente é autolimitada e tratada com antipiréticos e medicamentos antiinflamatórios não esteróides.