Combinação de tratamentos
O relatório de Rice se encaixa muito bem com uma recente revisão da Academia Americana de Neurologia sobre tratamentos de neuralgia pós-herpética. Esse estudo foi liderado por Richard M. Dubinsky, MD, MPH, do University of Kansas Medical Center.
“Existem muitos tratamentos que funcionam muito bem e são bem tolerados”, diz Dubinsky ao WebMD. “Os melhores são os antidepressivos tricíclicos , seguido por opioides. Algumas pessoas se beneficiam com o adesivo de lidocaína ou capsaicina. “
O que o paciente deve tentar primeiro? Dubinsky diz que o tratamento deve ser individualizado e que o conselho do médico – logo no início – é crucial. O primeiro passo mais importante, diz ele, é descobrir quais medicamentos o paciente pode tomar. Essa decisão é baseada na saúde do paciente, em outros medicamentos atuais e nos efeitos colaterais que um paciente tem de certos medicamentos.
“Se não houver contra-indicações e a dor for debilitante, eu começaria um paciente com antidepressivos tricíclicos “, diz Dubinsky.” Se a dor não fosse tão debilitante, eu tentaria primeiro o adesivo de lidocaína. E se houver contra-indicação para antidepressivos tricíclicos, eu optaria pelos opioides. Essa decisão tem muito a ver com o que os pacientes podem tolerar. “
Se esses medicamentos individuais não funcionassem, Dubinsky tentaria uma combinação de antidepressivos tricíclicos e opioides. Essas combinações poderosas têm efeitos colaterais poderosos, e ele avisa os pacientes e médicos para planejá-las com antecedência.