Diferença entre lacerações parciais e completas do manguito rotador
Uma ruptura parcial atinge apenas uma parte do caminho para o tendão. Geralmente é descrito em termos de quão profundo é o rasgo no tendão e não se refere ao comprimento, largura ou outras dimensões. Uma ruptura de espessura total ocorre quando o desgaste do tendão atravessa todo o tendão. As rupturas parciais podem ter apenas 1 milímetro de profundidade (apenas cerca de 10 por cento de um tendão), ou podem ser 50 por cento ou mais profundas.
Quando um radiologista examina uma ressonância magnética, ele ou ela deve fazer um julgamento sobre o tipo de manguito rotador muda. Eles devem decidir se as alterações são tendinose, laceração parcial ou laceração total. Às vezes, não é possível distinguir a tendinose de uma ruptura parcial, ou uma ruptura parcial de uma ruptura total. É preciso experiência e prática para ler imagens de ressonância magnética dos tendões do manguito rotador.
Sintomas de lacerações parciais do manguito rotador
Nem todos os pacientes com lesões parciais As rupturas do manguito rotador apresentam sintomas, mas aquelas que apresentam podem sentir dor no ombro. Geralmente, o movimento mais doloroso com uma ruptura parcial do manguito rotador é levantar coisas sobre o nível do ombro ou para longe do corpo. Levantar dessa maneira é muito estressante para o ombro. Muitas atividades podem não machucar em nada, incluindo corrida, ciclismo, natação, levantamento de peso, etc. Se você tiver dor, você pode tentar cortar esse exercício ou atividade, mas não há evidência de que continuar a atividade vai piorar o rasgo .
Diagnóstico de rupturas parciais do manguito rotador
A ressonância magnética é mais comumente usada para diagnosticar rupturas parciais do manguito rotador. No entanto, só porque uma ressonância magnética mostra um rasgo, não significa que seja a causa da sua dor no ombro.
A condição mais comum que simula uma ruptura do manguito rotador é a rigidez do ombro ou um ombro congelado. Esta condição é caracterizada por amplitude de movimento reduzida – o ombro só se move até certo ponto antes de começar a doer. É comum um paciente desenvolver um ombro rígido e dolorido sem lesão.
Um radiologista pode ler a ressonância magnética resultante como mostrando tendinose ou uma ruptura parcial do manguito rotador. Essas descobertas, embora possam ser verdadeiras, podem não ter nada a ver com a fonte da dor. Rupturas parciais do manguito rotador vistas em exames de ressonância magnética só têm significado se os sintomas e o exame forem consistentes com esse diagnóstico. Quando o achado de ressonância magnética não tem nada a ver com o problema do paciente, é chamado de achado incidental.
Como são as rupturas parciais do manguito rotador?
À medida que a tendinose aumenta, eventualmente pode ser visto a olho nu. Quando um tendão começa a rasgar, ele se parece com fibras de uma corda que estão se partindo e se desfazendo. Lágrimas parciais são muito comuns e não se sabe por que uma pessoa pode ter sintomas e outra não. Um estudo que examinou imagens de ressonância magnética de pessoas com mais de 60 anos descobriu que mais de 50 por cento tinham rupturas parciais dos tendões do manguito rotador e nunca souberam disso.
Devo me preocupar com uma ruptura parcial do manguito rotador encontrada em uma ressonância magnética ?
A resposta geralmente é “não”, pois essas rupturas parciais são muito comuns e consideradas parte do processo de envelhecimento. O achado de uma ruptura parcial do manguito rotador é essencialmente normal em pessoas com mais de 40. Rupturas parciais que aparecem em exames de ressonância magnética geralmente não precisam de tratamento, desde que não machuquem ou causem problemas.