O que é GIST?
GIST é um tumor que geralmente surge no tecido do estômago ou do intestino delgado, ou menos frequentemente no intestino grosso, esôfago ou reto. GISTs podem ser cancerígenos. Existem aproximadamente 6.000 casos de GIST por ano nos Estados Unidos, e os GISTs tendem a ocorrer com mais frequência em pessoas com idades entre 40 e 80 anos.
Quais são os sintomas?
Alguns pacientes não apresentam sintomas e seus tumores são encontrados acidentalmente. Por exemplo, alguns tumores podem ser encontrados durante o teste ou cirurgia por outro motivo. No entanto, algumas pessoas podem sentir sintomas como dor abdominal e / ou inchaço, sangramento intestinal, diminuição do apetite e / ou cansaço.
O que causa GIST?
A causa exata de GIST é desconhecido. No entanto, 95% dos pacientes com GIST têm uma proteína chamada Kit (CD 117) que se tornou anormal, o que faz com que as células normais cresçam mais rápido e se tornem cancerosas.
Como o GIST é diagnosticado?
O seu médico oncologista obterá uma história, um exame físico e análises ao sangue. Uma endoscopia alta pode ser solicitada para localizar o tumor e / ou para obter uma biópsia ou pedaço do tumor. A endoscopia é um teste em que um tubo com uma câmera na extremidade é colocado na boca e passado através do esôfago, ou tubo alimentar, e para o estômago que permite ao médico procurar um tumor. Uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e da pelve também será obtida para entender onde o tumor está e qual é seu tamanho. Isso também ajudará o médico oncologista a decidir se o tumor pode ser removido (ou se é chamado de “ressecável”). Em alguns casos, uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) também será realizada para garantir que o tumor está realmente localizado e ressecável.
Se o tumor parecer localizado e o cirurgião puder retirar todo o tumor com segurança, então a cirurgia será realizada. Um patologista estuda o tumor em um microscópio. O patologista pode então dizer se o tumor é um GIST. Ele / ela também poderá testar o tumor para o Kit (CD 117).
Às vezes, o tumor é grande ou se espalhou e não pode ser removido com sucesso. Quando for esse o caso, é realizada uma biópsia. A biópsia é um procedimento que envolve o uso de uma agulha ou procedimento cirúrgico para remover uma parte do tumor. Um patologista então estuda este tecido e ele / ela geralmente pode dizer se é um GIST e verificar o Kit (CD 117).
Como é feito o estadiamento do GIST?
Não existe um padrão sistema de estadiamento para GIST. No entanto, o seu médico oncologista irá considerar o tamanho do tumor, onde está localizado, se se espalhou e a velocidade com que o tumor está se dividindo (mitoses) para determinar como tratar o GIST e ajudar a prever os resultados.
Por exemplo, um pequeno tumor localizado (não se espalhou) seria considerado um tumor de baixo risco. Este tumor provavelmente seria curado por cirurgia. Outros tumores podem ser considerados de risco intermediário ou alto.
Quais são as opções de tratamento?
Conforme mencionado acima, alguns GISTs são curados por cirurgia. No entanto, alguns tumores são muito grandes ou se espalharam para outras áreas onde a cirurgia não seria curativa. Nessas situações , um medicamento chamado imatinibe (Glivec) provavelmente seria prescrito. Este é um comprimido tomado uma ou duas vezes ao dia por via oral. Ele age anexando-se ao KIT e bloqueando sua capacidade de permitir que as células cancerosas cresçam. Este medicamento pode reduzir o tumor ou pelo menos, evita que ele cresça em cerca de 85% dos pacientes. Às vezes, se o tumor diminui o suficiente, cirurgia pode se tornar uma opção de tratamento. Infelizmente, o tumor eventualmente se torna resistente ao imatinibe e pode começar a crescer novamente. Atualmente, existem novos medicamentos sendo estudados em ensaios clínicos, como o SU11248, para pacientes cujo tumor se torna resistente ao tratamento com imatinibe.
Em geral, o imatinibe é geralmente bem tolerado. No entanto, alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem: náusea, diarréia, inchaço ou inchaço ao redor dos olhos, erupção na pele, contagem baixa do sangue (glóbulos brancos e vermelhos) e fadiga. O imatinibe também pode causar sangramento de tumores.
Se o imatinibe (Glivec) ou outros medicamentos podem prevenir o retorno de um GIST após ser removido cirurgicamente, ainda não foi comprovado, mas estudos para investigar essa possibilidade estão em andamento.
Quer você receba cirurgia ou tratamento com medicamentos, seu médico provavelmente fará uma tomografia computadorizada aproximadamente a cada 3-6 meses para monitorar sua condição. Às vezes, PET scans são feitos para avaliar a resposta ao tratamento.
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