IBS vs IBD: Qual é a diferença?

As pessoas podem ser perdoadas se confundirem a síndrome do intestino irritável (IBS) com doença inflamatória do intestino (IBD). “IBS” e “IBD” têm o mesmo som. Ambas são doenças muito comuns que afetam o intestino. No entanto, as únicas características que eles têm em comum são sintomas intestinais, como dor abdominal e diarreia, tendência a afetar jovens, cronicidade e nossa ignorância de sua causa final. É lamentável que as iniciais para essas condições contrastantes sejam tão semelhantes.

Para aumentar a confusão, “IBD” é usado para descrever duas doenças estruturais distintas, mas diferentes: colite ulcerativa e doença de Crohn. afeta apenas o revestimento do intestino grosso ou cólon, enquanto a doença de Crohn pode afetar qualquer parte e todas as camadas do intestino. Por muitos motivos, que não são relevantes para esta discussão, essas duas condições inflamatórias são geralmente agrupadas como DII.

Sintomas e evidências

A diferença fundamental entre IBS e IBD é que IBD é estrutural, e IBS não é. Por “estrutural”, queremos dizer que quando examinamos o intestino por raios-x , endoscopia, cirurgia ou biópsia, podemos ver danos estruturais no intestino. Na DII, esse dano é causado por uma inflamação cujas origens são mal compreendidas, mas cujas consequências podem exigir hospitalização, medicação pesada, suporte nutricional e, frequentemente, cirurgia. No IBS, nada do que foi renunciado é verdadeiro. O exame do intestino de uma pessoa com SII não é revelador. Sabemos que a SII existe porque os pacientes têm sintomas intestinais e não há outra maneira de detectá-la.

Dados demográficos

Ambos afetam pessoas de todas as idades, mas são particularmente proeminentes nos jovens. As mulheres são mais propensas a ter IBS, e isso afeta todas as raças. IBD não tem preferência de gênero e é mais comum em indivíduos judeus e aqueles com origens no norte da Europa. IBS parece ser uma desordem mundial, enquanto IBD prefere as zonas temperadas do planeta. Mais da metade das pessoas com sintomas de SII não procuram atendimento médico, enquanto poucos portadores de DII podem evitá-los.

Inflamação

Na DII, o intestino é danificado pela inflamação crônica. Esse dano é resistido pelas defesas do corpo, resultando em febre e mal-estar. Os intestinos comprometidos podem sangrar e a anemia (baixo nível de sangue) é comum. A incapacidade de comer durante os ataques e o desperdício de energia causado pela inflamação resultam em perda de peso e desnutrição.

Não há achados no exame físico que sejam característicos da SII. No entanto, o dano estrutural da DII pode produzir achados físicos marcantes, como uma massa no abdômen, uma comunicação anormal do intestino com a pele (fístula), um abscesso anal ou as características físicas de perda de peso e anemia.

Sintomas fora do trato gastrointestinal

Na DII, a inflamação pode ocorrer além do intestino na pele, nas articulações e nos olhos, por exemplo. A dermatite, artrite e irite resultantes (olhos vermelhos e doloridos) podem ser tão debilitantes quanto a própria DII. Nenhuma dessas deficiências físicas resulta de IBS, e ter IBS não predispõe a IBD, nem qualquer outra condição estrutural, como câncer, doença celíaca, nem diverticulose. Embora nenhuma das condições reduza a expectativa de vida, a maioria das pessoas com IBD precisará de cirurgia em algum momento durante a doença.

Às vezes, acredita-se que a doença psicológica faça parte da IBS. Certamente, alguns pacientes que procuram atendimento médico também podem ter problemas psicossociais que exigem atenção por conta própria. No entanto, há poucas evidências de que isso seja verdadeiro para a IBS em geral, e dificuldades psicossociais também são encontradas em algumas pessoas com IBD. Embora muitas pessoas com IBS se queixem de inconveniência social, constrangimento, medo de aparecer em público e perda de trabalho, essas características são mais universais e profundas na IBD, como as comparações anteriores indicam. Enquanto IBD é descrito como uma doença estrutural ou “orgânica”, IBS é dito ser funcional ou um distúrbio de função. Nenhum desses termos é totalmente satisfatório.

IBS vs IBD: Duas Doenças Muito Diferentes

É de vital importância distinguir essas duas doenças intestinais muito diferentes. Embora ambas sejam crônicas, o tratamento geral e o prognóstico são muito diferentes. Há outras considerações importantes. Como as pessoas também podem ter SII, não é surpreendente que alguns também adquiram IBD. Ou seja, podem ocorrer no mesmo paciente devido ao acaso. Portanto, é crucial que os sintomas de IBS nesses pacientes não sejam confundidos com aqueles devido à IBD. O poderoso, muitas vezes caro, às vezes tóxico os medicamentos empregados para tratar a IBD não irão melhorar os sintomas da IBS. Há muitos casos relatados em que a IBD foi “diagnosticada erroneamente” como IBS por anos, até que finalmente o diagnóstico foi feito. Uma explicação mais provável é que o IBS esteve presente primeiro (lembre-se de que é muito comum) e o IBD começou mais tarde.

Finalmente, tanto a IBD quanto a IBS podem ser confundidas com outras doenças, como apendicite, diverticulite e infecções intestinais crônicas. Atenção cuidadosa ao histórico médico e um exame físico completo devem evitar qualquer confusão.

Tanto a IBD quanto a IBS incomodam muitas pessoas. No entanto, devido à sua propensão a danificar o intestino e outros órgãos, a DII pode causar desfiguração e, às vezes, incapacidade física permanente. Embora não haja dúvidas de que os pacientes com IBS podem sofrer muito com os sintomas, sua perspectiva é melhor do que aqueles que têm IBD. Uma leitura da Tabela 1 ilustra muitas razões importantes para distinguir as duas condições.

Tabela 1: As diferentes características do IBS & IBD