Erro médico e negligênciaEdit
As condições iatrogênicas não resultam necessariamente de erros médicos, como erros cometidos em cirurgia, ou prescrição ou dispensação de terapia errada, como como uma droga. Na verdade, os efeitos intrínsecos e às vezes adversos de um tratamento médico são iatrogênicos. Por exemplo, radioterapia e quimioterapia – necessariamente agressivas para efeito terapêutico – freqüentemente produzem efeitos iatrogênicos como queda de cabelo, anemia hemolítica, diabetes insipidus, vômitos, náuseas, danos cerebrais, linfedema, infertilidade, etc. A perda de função resultante do requisito a remoção de um órgão doente é iatrogênica, como no caso do diabetes conseqüente à remoção de todo ou parte do pâncreas.
A incidência de iatrogênese pode ser enganosa em alguns casos. Por exemplo, um aneurisma aórtico rompido é fatal na maioria dos casos; a taxa de sobrevivência para o tratamento de um aneurisma de aorta roto é inferior a 25%. Pacientes que morrem durante ou após uma operação ainda serão considerados mortes iatrogênicas, mas o procedimento em si continua a ser uma aposta melhor do que 100% de probabilidade de morte se não for tratada.
Outras situações podem envolver negligência real ou procedimentos falhos , como quando os farmacoterapeutas produzem prescrições escritas à mão de medicamentos.
Efeito adverso
Um efeito iatrogênico muito comum é causado pela interação medicamentosa, ou seja, quando os farmacoterapeutas deixam de verificar todos os medicamentos de um paciente está tomando e prescrevendo novos medicamentos que interagem agonisticamente ou antagonisticamente (potencializando ou atenuando assim o efeito terapêutico pretendido). Tais situações podem causar morbidade e mortalidade significativas. Reações adversas, como reações alérgicas a drogas, mesmo quando inesperadas pelos farmacoterapeutas, também são classificadas como iatrogênicas.
A evolução da resistência aos antibióticos em bactérias também é iatrogênica. As cepas bacterianas resistentes a antibióticos evoluíram em resposta à prescrição excessiva de antibióticos.
Certos medicamentos são tóxicos por si próprios em doses terapêuticas devido ao seu mecanismo de ação. Os agentes antineoplásicos alquilantes, por exemplo, causam danos ao DNA, que são mais prejudiciais às células cancerosas do que as células normais. No entanto, a alquilação causa efeitos colaterais graves e, na verdade, é cancerígena por si só, com potencial para levar ao desenvolvimento de tumores secundários. De maneira semelhante, medicamentos à base de arsênico como o melarsoprol, usados para tratar a tripanossomíase, podem causar envenenamento por arsênico.
Os efeitos adversos podem aparecer mecanicamente. O design de alguns instrumentos cirúrgicos pode ter décadas, portanto, certos efeitos adversos (como trauma de tecido) podem nunca ter sido devidamente caracterizados.
PsychiatryEdit
Em psiquiatria, pode ocorrer iatrogênese devido a diagnósticos incorretos (incluindo diagnóstico com uma condição falsa, como foi o caso da histero-epilepsia). Um exemplo de condição parcialmente iatrogênica devido a diagnósticos errados comuns é o transtorno bipolar, especialmente em pacientes pediátricos. Acredita-se que outras condições, como transtorno somatoforme e síndrome da fadiga crônica, tenham componentes socioculturais e iatrogênicos significativos. O transtorno de estresse pós-traumático é hipotetizado como sujeito a complicações iatrogênicas com base na modalidade de tratamento. Até mesmo o uso de drogas antipsicóticas leva à perda de massa cerebral.
O tratamento psiquiátrico de algumas condições e populações, como o abuso de substâncias e jovens anti-sociais, é considerado um risco significativo de iatrogênese. Na outra extremidade do espectro, o transtorno dissociativo de identidade é considerado por uma minoria de teóricos como um transtorno totalmente iatrogênico, com a maior parte dos diagnósticos decorrentes de uma pequena fração dos médicos.
O grau de associação de qualquer condição particular com iatrogênese não é clara e, em alguns casos, controversa. O sobrediagnóstico de condições psiquiátricas (com a atribuição de terminologia de doença mental) pode estar relacionado principalmente à dependência clínica de critérios subjetivos. A atribuição de nomenclatura patológica raramente é um processo benigno e pode facilmente atingir o nível de iatrogênese emocional, especialmente quando nenhuma alternativa fora do processo de nomenclatura diagnóstico foi considerada. Muitos ex-pacientes chegam à conclusão de que suas dificuldades são em grande parte o resultado das relações de poder inerentes ao tratamento psiquiátrico, o que levou ao surgimento do movimento antipsiquiatria.
Pobreza iatrogênicaEditar
Meessen et al. usou o termo “pobreza iatrogênica” para descrever o empobrecimento induzido por cuidados médicos. O empobrecimento é descrito para famílias expostas a gastos catastróficos com saúde ou a financiamento difícil. Todos os anos, em todo o mundo, mais de 100.000 famílias caem na pobreza devido às despesas com saúde. Um estudo relatou que, nos Estados Unidos, em 2001, doenças e dívidas médicas causaram metade de todas as falências pessoais.Especialmente em países em transição econômica, a disposição para pagar pelos cuidados de saúde está aumentando e o lado da oferta não fica para trás e se desenvolve muito rapidamente. Mas a capacidade regulatória e protetora desses países costuma ficar para trás. Os pacientes facilmente caem em um ciclo vicioso de doença, terapias ineficazes, consumo de poupança, endividamento, venda de ativos produtivos e, eventualmente, pobreza.
Editar iatrogênese social e cultural
O século XX o crítico social Ivan Illich ampliou o conceito de iatrogenia médica em seu livro de 1974 Medical Nemesis: The Expropriation of Health, definindo-a em três níveis.
- Primeiro, a iatrogênese clínica é o dano causado aos pacientes por ineficaz , tratamentos inseguros e errôneos, conforme descrito acima. Nesse sentido, ele descreveu a necessidade da medicina baseada em evidências 20 anos antes de o termo ser cunhado.
- Em segundo lugar, em outro nível a iatrogênese social é a medicalização da vida em que profissionais médicos, empresas farmacêuticas e empresas de dispositivos médicos têm interesse em patrocinar doenças criando demandas de saúde irrealistas que exigem mais tratamentos ou tratamento não -doenças que fazem parte da experiência humana normal, como declínios relacionados à idade. Desse modo, aspectos da prática médica e das indústrias médicas podem produzir danos sociais nos quais os membros da sociedade acabam se tornando menos saudáveis ou excessivamente dependentes de cuidados institucionais. Ele argumentou que a educação médica dos médicos contribui para a medicalização da sociedade porque eles são treinados predominantemente para diagnosticar e tratar doenças, portanto, eles se concentram na doença e não na saúde. A pobreza iatrogênica (acima) pode ser considerada uma manifestação específica de iatrogênese social.
- Terceiro, iatrogênese cultural se refere à destruição das formas tradicionais de lidar com a morte, o sofrimento e a doença e dar-lhe sentido. Desse modo, a medicalização da vida acarreta danos culturais, pois os membros da sociedade perdem suas habilidades autônomas de enfrentamento. É importante notar que nessas críticas “Illich não rejeita todos os benefícios da sociedade moderna, mas rejeita aqueles que envolvem dependência e exploração injustificadas.”