O que é uma hérnia incisional?
Todas as cirurgias abdominais apresentam um risco de 33 por cento de uma hérnia incisional pós-operatória e aproximadamente 33 por cento das pessoas submetidas a abdominais a cirurgia apresentará uma hérnia incisional. Uma hérnia incisional ocorre em ou nas proximidades de uma incisão cirúrgica através da qual o intestino, órgão ou outro tecido se projeta.
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Causas de hérnia incisional
As hérnias incisionais resultam de um enfraquecimento do músculo abdominal devido a uma incisão cirúrgica. Uma hérnia incisional pode ocorrer por uma série de razões específicas; indivíduos que participam de atividade física excessiva ou prematura após a cirurgia, ganham peso considerável, engravidam ou aumentam a pressão abdominal de qualquer outra forma antes que a incisão esteja totalmente cicatrizada, estão especialmente sob risco de hérnia incisional. As hérnias incisionais têm maior probabilidade de ocorrer três a seis meses após a cirurgia, mas podem acontecer a qualquer momento.
Diagnóstico de hérnia incisional
Para identificar uma hérnia incisional, um profissional de saúde pode usar várias técnicas de diagnóstico, mas começará com um histórico médico e exame físico. O provedor perguntará sobre e / ou procurará:
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Constipação, fezes “estreitas” ou “finas”
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Protuberância ou protrusão no abdômen ou próximo ao local de uma incisão anterior; o paciente pode ser solicitado a ficar de pé e tossir, o que tende a tornar a hérnia mais pronunciada
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Náuseas, vômitos, febre ou aumento da frequência cardíaca
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Dor no abdômen, especialmente ao redor da protrusão
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Cirurgias anteriores, locais e resultados
Se a porção saliente do intestino ficou presa (encarcerada) dentro da parede abdominal, o suprimento de sangue para o intestino pode ser interrompido (estrangulamento), causando complicações adicionais, como necrose (morte do tecido). Se o seu provedor suspeitar que este é o caso, diagnósticos adicionais podem incluir:
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Exames de sangue para procurar infecções causadas por bloqueio intestinal ou necrose
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Ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou outra imagem para verificar o bloqueio ou a localização real da protusão intestinal
Técnicas adicionais também podem ser usadas se o profissional de saúde acreditar que a ruptura resultou no movimento ou protrusão de outros órgãos além dos intestinos.
Tratamentos de hérnia incisional
O tratamento específico para uma hérnia incisional será determinado pelo seu médico com base em vários fatores, tais como como sua saúde geral, anatomia, extensão e localização da hérnia e nível desejado de atividade física futura. O tratamento também dependerá se a hérnia afetou negativamente os resultados da cirurgia original, exigindo procedimentos adicionais antes que a hérnia possa ser fechada. O tratamento geralmente consiste em um de dois tipos de cirurgia:
Correção de hérnia aberta
Neste procedimento cirúrgico, também conhecido como herniorrafia, o cirurgião faz uma incisão no abdômen acima da hérnia , empurra qualquer intestino protuberante de volta para o abdômen e repara a abertura na parede muscular. Às vezes, em um procedimento conhecido como hernioplastia, a área fraca é reparada e reforçada com tela de aço ou arame.
Laparoscopia
Neste procedimento cirúrgico minimamente invasivo, o cirurgião faz várias pequenas incisões no abdômen inferior e primeiro insere um instrumento semelhante a um tubo, chamado laparoscópio, equipado com uma câmera em uma das incisões. As imagens internas são exibidas em um grande monitor que o cirurgião usa para guiar pequenos instrumentos inseridos nas outras incisões para reparar a hérnia.