Mulheres grávidas com histórico de ansiedade ou depressão podem enfrentar escolhas difíceis e confusas sobre como tratar seus sintomas com antidepressivos e outros medicamentos.
Tanto os transtornos de ansiedade quanto a depressão têm maior probabilidade de afetar mulheres do que homens, e mulheres grávidas não estão excluídas. Na verdade, os sintomas podem se desenvolver ou piorar durante ou após a gravidez, embora em alguns casos as mulheres notem menos sintomas durante a gravidez. As mulheres também podem ter transtorno de ansiedade e depressão ao mesmo tempo.
Isso é consistente com uma pesquisa online da ADAA de 2009:
- 52% por cento das mulheres que já tiveram grávida relatou aumento de ansiedade ou depressão durante a gravidez.
- 32% relataram uma diminuição nos sintomas.
- 16% não experimentaram nenhuma mudança.
A eficácia e a segurança no tratamento desses sintomas também pode variar, e os estudos que analisam essas questões em mulheres grávidas com transtornos mentais são limitados. Continue lendo para uma visão geral do que se sabe sobre o tratamento da ansiedade e da depressão para mulheres grávidas.
Se você está grávida ou planeja começar uma família, é melhor discutir essas opções e quaisquer preocupações com seu terapeuta, médico e OB-GYN, que podem trabalhar com você para desenvolver ou alterar seu plano de tratamento. Você também pode considerar uma consulta com um psiquiatra especializado em tratar mulheres grávidas e puérperas.
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Segurança dos medicamentos
Qualquer plano de tratamento tem riscos e benefícios e, para mulheres grávidas, os riscos são de particular preocupação. Assim como certos nutrientes são passados para o feto quando o alimento é ingerido, o mesmo ocorre com a transferência de alguns medicamentos da mãe para o feto.
Um estudo do Centro de Controle de Doenças (CDC) de 2015 descobriu que alguns defeitos congênitos ocorrem por volta de dois ou três vezes mais freqüentemente em bebês nascidos de mulheres que tomaram os medicamentos SSRI Paxil e Prozac no início da gravidez. Mesmo com os riscos aumentados de certos defeitos congênitos, o risco real permanece muito baixo. E alguns medicamentos semelhantes usados para tratar a depressão em mulheres grávidas não apresentam tais riscos. Leia os detalhes aqui. (O CDC está trabalhando para melhorar a saúde de mulheres e bebês por meio do Tratamento para Dois: Uso Mais Seguro de Medicamentos na Gravidez.)
Estudos mostraram que o uso de antidepressivos está associado ao parto prematuro, mas um relatório de 2009 do A American Psychiatric Association e o American College of Obstetricians and Gynecologists informaram que é necessário um trabalho adicional para determinar se o uso de antidepressivos ou outros fatores associados, como humor deprimido, obesidade materna ou estresse socioeconômico, são causas mais diretas de nascimento prematuro.
O uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou SSRIs, no terceiro trimestre, entretanto, tem sido associado a um risco aumentado de hipertensão pulmonar em recém-nascidos, um distúrbio raro no qual o fluxo sanguíneo pelos pulmões é restrito. Mas alguns estudos indicam que isso o risco ainda é inferior a 1% se a mãe usar SSRIs durante o terceiro trimestre.
Tomar SSRIs pode representar um risco aumentado de defeitos congênitos. O FDA emite avisos para alertar as mulheres sobre riscos potenciais e novos. Ele também recomenda fortemente que as mulheres conversem com seus profissionais de saúde se estiverem fazendo tratamento para depressão para determinar a opção de tratamento mais apropriada durante a gravidez. Leia o anúncio de segurança do medicamento aqui.
Uma consequência do uso de SSRI durante o terceiro trimestre da gravidez, que foi confirmada em muitos estudos, é uma síndrome neonatal que pode incluir irritabilidade, má alimentação, distúrbios do sono, e outros sintomas. Essa síndrome geralmente dura apenas alguns dias a uma semana.
Ainda assim, as mulheres não devem presumir que é seguro parar de tomar seus medicamentos para ansiedade ou depressão assim que descobrem que estão grávidas; fazer isso pode levar a uma recaída dos sintomas, o que pode causar mais danos à criança (e à mãe) do que tomar medicamentos.
E mais mulheres grávidas estão tomando medicamentos: a taxa de uso de antidepressivos em algum momento durante a gravidez mais que dobrou entre 1999 e 2003, chegando a 1 em 8.
Saiba mais sobre medicamentos e opções de tratamento e sempre converse com seu médico sobre suas preocupações.
Recomendações
A American Psychiatric Association e o American College of Obstetricians and Gynecologists recomendam o seguinte:
- Mulheres que planejam constituir família e apresentam sintomas depressivos leves por seis meses ou mais pode ser capaz de diminuir a medicação. Isso pode não ser apropriado para mulheres com histórico de ansiedade ou depressão graves, ou que tenham transtorno bipolar ou histórico de tentativas de suicídio.
- Mulheres que estão grávidas, psiquiatricamente estáveis e preferem continuar tomando seus medicamentos podem fazê-lo após consultar seu terapeuta e ginecologista obstétrico.
- Mulheres grávidas e com depressão ou ansiedade graves devem continuar tomando medicamentos, pois apresentam alto risco de recaída.
Além disso, mulheres grávidas podem beneficiar da terapia para substituir ou complementar a medicação. A terapia e outros tratamentos comportamentais podem ser eficazes no tratamento de transtornos de ansiedade e depressão – antes, durante e depois da gravidez.
Lembre-se de falar com seu médico antes de iniciar ou alterar seu plano de tratamento. Uma abordagem individualizada para tratar transtornos de ansiedade e depressão durante a gravidez geralmente é a melhor.