Cirurgia para gigantismo
Remoção cirúrgica das ofertas de tumores selecionados a melhor chance de cura. Você deve procurar os cuidados de um neurocirurgião experiente que realiza um grande volume de cirurgias hipofisárias todos os anos. Nossos neurocirurgiões praticam as técnicas cirúrgicas mais recentes, como a abordagem endoscópica endonasal expandida, o que nos permite curar tumores hipofisários que antes eram considerados irressecáveis (impossíveis de serem removidos cirurgicamente).
O sucesso da cirurgia depende de uma série de fatores:
- Os tumores que invadiram além dos limites da sela (o espaço onde fica a glândula pituitária normal) têm uma chance menor de cura cirúrgica.
- A primeira cirurgia oferece a maior chance de cura; a taxa de cura com uma segunda ou terceira cirurgia é muito menor.
Taxas de cura em longo prazo após cirurgia transesfenoidal (tumor hipofisário): 
- 80 por cento a 85 por cento ou pacientes com tumores menores (microadenomas)
- 50 por cento a 60 por cento dos pacientes com tumores maiores (macroadenomas)
Terapia médica para gigantismo
O tratamento médico do gigantismo / acromegalia está melhorando e, em alguns casos, os médicos usam medicamentos, e não cirurgia, como primeiro tratamento. No entanto, terapias médicas e cirúrgicas podem ser necessárias para controlar a acromegalia.
Os medicamentos incluem:
- Injeções de análogo da somatostatina (Octreotida, Lanreotida), normalmente administradas mensalmente, suprimir a produção do hormônio do crescimento em cerca de 70 por cento dos pacientes.
- Redução significativa do tumor ocorre em 30 a 50 por cento dos pacientes.
- As injeções geralmente melhoram os sintomas de inchaço dos tecidos moles, dor de cabeça, dores nas articulações e apneia do sono.
- Pacientes requerem tratamento vitalício com somatostatina.
- Drogas que bloqueiam a ação do hormônio do crescimento nas células do fígado, como uma injeção diária de Pegvisomant. Quando eficazes, os níveis de IGF-1 podem se normalizar, mas os hormônios do crescimento elevados permanecem.
- Os medicamentos que imitam o efeito da dopamina, como a cabergolina, são eficazes em um pequeno número de pacientes. Esses medicamentos são os mesmos usados para tratar prolactinomas.
O Programa de Tumores Pituitários da UCLA tem ensaios clínicos que testam medicamentos mais recentes para o tratamento de acromegalia e gigantismo.
Tratamento de Gigantismo : Radioterapia
Para alguns pacientes, cirurgia ou medicação não é suficiente para controlar a acromegalia. Nesses casos, os médicos podem recomendar a radiocirurgia estereotáxica. A radiocirurgia estereotáxica é uma técnica na qual os médicos direcionam uma dose de radiação altamente concentrada ao tumor. Demora uma média de 18 meses para reduzir os níveis de GH e IGF-1.
O feixe de radiação é projetado para atingir apenas o tumor. As estruturas cerebrais circundantes recebem apenas uma fração da dose de radiação e normalmente ficam ilesas, com exceção da glândula pituitária normal. Em crianças, porém, a radioterapia pode causar dificuldades de aprendizagem, obesidade e alterações emocionais, então os médicos podem limitar o uso de radiação a situações em que todas as outras opções de tratamento falharam.
Uma consequência do tratamento de radiação é que pode causar insuficiência hipofisária retardada. Isso geralmente ocorre vários anos após o tratamento e, portanto, o acompanhamento contínuo de longo prazo com um endocrinologista é importante. Pode ser necessária a reposição hormonal.
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