Objetivo: os flebólitos pélvicos são comumente encontrados em imagens simples e de TC e permanecem uma fonte de frustração ao tentar diferenciá-los dos cálculos ureterais. Dada sua frequência, pouco se sabe sobre seu significado. Revisamos a literatura sobre flebólitos pélvicos, especificamente em relação à sua história, demografia, significado clínico e métodos para distingui-los dos cálculos ureterais.
Métodos: Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada para todos os artigos sobre flebólitos pélvicos.
Resultados: Os flebólitos pélvicos foram descritos pela primeira vez no século 19, quando a presença de nódulos intravenosos calcificados foi observada na dissecção humana. Com a descoberta da imagem de raios-X em 1895, eles causaram muitas controvérsias diagnósticas desde então. Histologicamente, são compostos por tecido fibroso laminado calcificado, com uma camada superficial contínua com o endotélio venoso. A prevalência de flebólitos pélvicos em adultos é relatada como sendo 38,9% -48%. Eles são mais comuns em adultos com mais de 40 anos e parecem afetar igualmente ambos os sexos. Eles podem estar associados a diverticulite, anormalidades vasculares e são mais comumente vistos em indivíduos de países economicamente desenvolvidos. O sinal de “borda” de tecido mole (sensibilidade de 50% -77% e especificidade de 92% -100%) e uma forma geométrica (valor preditivo positivo de 100%) são sinais radiológicos preditivos de cálculos ureterais na TC sem contraste. Os sinais radiológicos sugestivos de flebólitos incluem a presença de lucência central (8% -60% de sensibilidade e 100% de especificidade), formato arredondado (91% PPV) e o sinal da cauda do cometa (21% -65% de sensibilidade e 100% de especificidade) . Os flebólitos parecem ter um realce da unidade Hounsfield significativamente menor do que os cálculos ureterais (160-350 HU).
Conclusões: Os flebólitos pélvicos são um achado radiológico comum, especialmente na população idosa, que continua a apresentar desafios diagnósticos em pacientes com suspeita de cálculos ureterais. Com uma maior consciência, a incerteza pode ser superada identificando características definidoras ao interpretar investigações radiológicas.