O ultrassom é uma solução não invasiva para examinar tecidos em tempo real. Recentemente, fomos mencionados em um comunicado à imprensa a respeito da ultrassonografia musculoesquelética, que por acaso é uma de nossas especialidades. Veja o comunicado à imprensa aqui https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 ou leia-o abaixo.
A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) é uma das causas mais comuns de doença hepática crônica e é encontrada em aproximadamente 15% da população mundial. Inclui um espectro de condições associadas à deposição de lipídios nos hepatócitos e varia de hepatosteatose (fígado gorduroso simples) a esteatohepatite não alcoólica (NASH – alterações gordurosas com inflamação e lesão hepatocelular ou fibrose) que podem levar a fibrose avançada e cirrose. Embora normalmente benigna e reversível se detectada em um estágio inicial, a NAFLD, se não for detectada e tratada, pode progredir para uma doença hepática avançada irreversível, como fibrose, cirrose, câncer de fígado e insuficiência hepática.
O fígado está localizado na parte superior direita do abdômen e desempenha um papel central em todos os processos metabólicos do corpo. Ajuda a manter um nível normal de glicose no sangue. Quando o açúcar no sangue está baixo, o fígado quebra o glicogênio e os triglicerídeos armazenados em glicose para liberar na corrente sanguínea. O fígado também ajuda a utilizar proteínas, gorduras e carboidratos que acompanham os alimentos. Produz a bile que quebra as gorduras e as converte em ATP (fonte de energia) e armazena substâncias como glicogênio, ferro e vitaminas essenciais para o metabolismo. O fígado produz quase todas as proteínas plasmáticas usadas nos sistemas imunológico e de coagulação, e uma de suas principais funções é a desintoxicação. O fígado processa quase todas as substâncias que entram no corpo, decompondo-o e excretando toxinas.
Como o segundo maior órgão do corpo, o fígado desempenha um papel vital na manutenção da saúde de uma pessoa, portanto, quando se torna gorduroso pode causar grandes problemas. Um fígado é considerado gordo quando a gordura representa mais de 5-10% do peso corporal do fígado. Gotículas gordurosas acumuladas nos hepatócitos comprimem as estruturas internas das células e dificultam o desempenho de suas funções. Os sintomas de esteatose hepática podem incluir uma dor constante e incômoda no quadrante superior direito ou desconforto abdominal difuso, dispepsia, problemas de digestão, falta de energia e fadiga crônica.
Causas comuns de esteatose hepática não alcoólica incluem obesidade, hiperlipidemia ou altos níveis de gordura no sangue, diabetes e uso de certos medicamentos por um longo período. Os médicos usam rotineiramente um exame de sangue para a função hepática (LFTs), que mede os níveis sanguíneos de enzimas produzidas pelas células do fígado, e uma ultrassonografia hepática como a primeira linha de avaliação do fígado. O exame de ultrassom do fígado é um teste confiável para confirmar a esteatose. A infiltração de gordura no fígado produz um aumento difuso na ecogenicidade (um fígado brilhante) e embaçamento vascular devido à atenuação do feixe de ultrassom.
Em uma imagem de ultrassom, isso pode resultar em:
- o córtex renal aparentando ser relativamente hipoecoico em comparação com o parênquima hepático (normalmente o fígado e o córtex renal têm uma ecogenicidade quase semelhante),
- ecogenicidade aumentada em relação ao baço quando há doença renal parenquimatosa,
- ausência das paredes ecogênicas normais das veias porta e hepáticas (é importante não avaliar os vasos perpendiculares ao feixe, pois eles produzem reflexão direta e podem parecer ecogênicos mesmo em um fígado gordo),
- visualização deficiente de porções profundas do fígado
- e visualização deficiente do diafragma.
A graduação da esteatose hepática difusa na ultrassonografia tem sido usada para descrever a extensão das alterações gordurosas no fígado.
- Grau I: hepa difusamente aumentado ecogenicidade tica, mas a ecogenicidade periportal e diafragmática ainda é apreciável.
- Grau II: ecogenicidade hepática difusamente aumentada, obscurecendo a ecogenicidade periportal, mas a ecogenicidade diafragmática ainda é apreciável.
- Grau III: ecogenicidade hepática difusamente aumentada obscurecendo ecogenicidade periportal e diafragmática.
A elastografia é uma técnica mais recente que explora o fato de que um processo patológico altera as propriedades elásticas do tecido envolvido. Esta mudança na elasticidade e no grau de fibrose associada é detectada medindo a rigidez do tecido. A ideia principal é que se o tecido é duro ou mole fornecerá informações diagnósticas sobre a presença ou o estado da doença. Por exemplo, os tumores malignos costumam ser mais duros do que o tecido circundante, e os fígados com alterações fibróticas são mais rígidos do que os saudáveis.
Existem vários tipos de sono-elastografia:
- Elastografia de deformação (também conhecida como elastografia estática ou de compressão). Nesta técnica, uma compressão externa é aplicada ao tecido, e as imagens de ultrassom antes e depois da compressão são comparadas.
- Imagem de impulso de força de radiação acústica (ARFI) usa ultrassom para criar um mapa 2-D qualitativo de rigidez do tecido. Ele faz isso criando um impulso dentro do tecido usando a força de radiação acústica de um feixe de ultrassom focalizado. A quantidade que o tecido ao longo do eixo do feixe é empurrado para baixo reflete a rigidez do tecido – o tecido mais macio é empurrado com mais facilidade do que o tecido mais rígido.
- Elastografia por onda de cisalhamento (também conhecida como elastografia transitória). Este método é baseado no uso da força de radiação acústica do ultrassom focalizado para criar ondas de compartilhamento no tecido mole. Medindo os parâmetros de propagação da onda de cisalhamento usando ultrassom, o mapa de elasticidade do tecido pode ser criado.
- Supersonic Shear Imaging (SSI) fornece um mapa bidimensional quantitativo e em tempo real da rigidez do tecido.
A Eastmed Radiology oferece uma gama abrangente de exames de ultrassom e raios-X, incluindo ultrassom abdominal para verificar a condição do fígado, usando equipamentos de última geração. Para reservar um ultrassom em Auckland ou um raio-X em Auckland, entre em contato com a EastMed Radiology.