Fatos sobre defeito do septo atrioventricular (AVSD)

Um defeito do septo atrioventricular (pronuncia-se EY-tree-oh-ven-TRIC-u-lar SEP-tal DEE-fekt) ou AVSD é um coração defeito que afeta as válvulas entre as câmaras superior e inferior do coração e as paredes entre as câmaras.

O que é defeito do septo atrioventricular?

Um defeito do septo atrioventricular (AVSD) é um defeito cardíaco em que existem orifícios entre as câmaras dos lados direito e esquerdo do coração, e as válvulas que controlam o fluxo de sangue entre essas câmaras podem não ser formadas corretamente. Essa condição também é chamada de defeito do canal atrioventricular (canal AV) ou defeito do coxim endocárdico. No AVSD, o sangue flui para onde normalmente não deveria ir. O sangue também pode ter uma quantidade de oxigênio inferior ao normal e o sangue extra pode fluir para os pulmões. Esse sangue extra sendo bombeado para os pulmões força o coração e os pulmões a trabalharem duro e pode levar à insuficiência cardíaca congestiva.

Existem dois tipos gerais de AVSD que podem ocorrer, dependendo de quais estruturas não são formadas corretamente :

1. AVSD completo
   Um AVSD completo ocorre quando há um grande orifício no centro do coração que permite que o sangue flua entre as quatro câmaras do coração. Este orifício ocorre onde os septos (paredes) que separam as duas câmaras superiores (átrios) e as duas câmaras inferiores (ventrículos) normalmente se encontram. Há também uma válvula atrioventricular comum no centro do coração, em vez de duas válvulas separadas – a válvula tricúspide no lado direito do coração e a válvula mitral no lado esquerdo do coração. Esta válvula comum geralmente tem folhetos (abas) que podem não ser formados corretamente ou não fecham hermeticamente. Um AVSD completo surge durante a gravidez quando a válvula comum falha em se separar nas duas válvulas distintas (valvas tricúspide e mitral) e quando os septos (paredes) que dividem as câmaras superior e inferior do coração não crescem até se encontrarem em o centro do coração.
2. AVSD parcial ou incompleto
   Um AVSD parcial ou incompleto ocorre quando o coração tem alguns, mas não todos os defeitos de um AVSD completo. Geralmente, há um orifício na parede atrial ou na parede ventricular perto do centro do coração. Um AVSD parcial geralmente tem válvulas mitral e tricúspide, mas uma das válvulas (geralmente mitral) pode não fechar completamente, permitindo que o sangue vaze do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.

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Ocorrência

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que cerca de 2.118 bebês (1 em 1.859 bebês) nascem com AVSD todos os anos nos Estados Unidos.1

Causas e fatores de risco

As causas de defeitos cardíacos congênitos, como AVSD, entre a maioria dos bebês são desconhecidos. Alguns bebês têm defeitos cardíacos devido a alterações no seus genes ou cromossomos. Em particular, AVSD é comum em bebês com síndrome de Down, uma condição genética que envolve um cromossomo 21 extra (também chamado de trissomia 21). Os defeitos cardíacos congênitos também são causados pela combinação de genes e outros riscos fatores, como coisas com as quais a mãe entra em contato em seu ambiente, o que ela come ou bebe, ou cert ain medicamentos que ela usa durante a gravidez.

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Diagnóstico

O AVSD pode ser diagnosticado durante a gravidez ou logo após o o bebê nasce.

Durante a gravidez

Durante a gravidez, existem testes de triagem (também chamados de testes pré-natais) para verificar se há defeitos congênitos e outras condições. AVSD pode ser diagnosticado durante a gravidez com um teste de ultrassom (que cria fotos do bebê usando ondas sonoras), mas se o defeito pode ou não ser visto com o teste de ultrassom depende do tamanho ou tipo (parcial ou completo) do AVSD. O profissional de saúde pode solicitar um ecocardiograma fetal para confirmar o diagnóstico se houver suspeita de AVSD. Um ecocardiograma fetal é uma ultrassonografia do coração do bebê que mostra mais detalhes do que o exame de ultrassom pré-natal de rotina. O ecocardiograma fetal pode mostrar problemas com a estrutura do coração e como o coração está funcionando.

Depois que o bebê nasce

Durante o exame físico de um bebê, uma AVSD completa pode ser suspeito. Usando um estetoscópio, o médico frequentemente ouvirá um sopro cardíaco (um som “sibilante” anormal causado pelo sangue fluindo pelo orifício anormal). No entanto, nem todos os sopros cardíacos estão presentes no nascimento. Bebês com AVSD completa geralmente mostram sinais de problemas nas primeiras semanas após o nascimento.Quando ocorrem, os sintomas podem incluir

• problemas respiratórios
• coração palpitante
• pulso fraco
• pele acinzentada ou azulada
• Alimentação deficiente, ganho de peso lento
• Cansa-se facilmente
• Inchaço das pernas ou barriga

Para AVSDs parciais, se os orifícios entre as câmaras do coração não forem grandes, os sinais e sintomas podem não ocorrer no período do recém-nascido ou da infância. Nesses casos, as pessoas com AVSD parcial podem demorar anos para serem diagnosticadas.

Os sintomas que podem indicar que a AVSD completa ou parcial de uma criança está piorando incluem

• Arritmia , um ritmo cardíaco anormal. Uma arritmia pode fazer com que o coração bata muito rápido, muito lento ou de forma irregular. Quando o coração não bate corretamente, ele não consegue bombear o sangue com eficácia.
• Insuficiência cardíaca congestiva, quando o coração não consegue bombear sangue e oxigênio suficientes para atender às necessidades do corpo.
• Hipertensão pulmonar, um tipo de pressão alta que afeta as artérias dos pulmões e do lado direito do coração.

O profissional de saúde pode solicitar um ou mais exames para confirmar o diagnóstico de AVSD. O teste mais comum é o ecocardiograma. Este é um ultrassom do coração que pode mostrar problemas com a estrutura do coração, como orifícios entre as câmaras do lado direito e esquerdo do coração e qualquer fluxo sanguíneo irregular. Um eletrocardiograma (EKG), que mede a atividade elétrica do coração, radiografias de tórax e outros exames médicos também podem ser usados para fazer o diagnóstico. Como muitos bebês com síndrome de Down têm AVSD, todos os bebês com síndrome de Down devem fazer um ecocardiograma para verificar se há AVSD ou outros defeitos cardíacos.

Tratamentos

Todos os AVSDs, parciais e tipos completos, geralmente requerem cirurgia. Durante a cirurgia, todos os orifícios nas câmaras são fechados com adesivos. Se a válvula mitral não fechar completamente, ela será reparada ou substituída. Para um AVSD completo, a válvula comum é separada em duas válvulas distintas – uma do lado direito e outra do lado esquerdo.

A idade em que a cirurgia é feita depende da saúde da criança e da estrutura específica do AVSD. Se possível, a cirurgia deve ser feita antes que haja danos permanentes aos pulmões devido ao excesso de sangue bombeado para os pulmões. A medicação pode ser usada para tratar a insuficiência cardíaca congestiva, mas é apenas uma medida de curto prazo até que o bebê esteja forte o suficiente para a cirurgia. eles podem ter complicações ao longo da vida. A mais comum dessas complicações é uma válvula mitral com vazamento. Isso ocorre quando a válvula mitral não fecha totalmente, de modo que permite que o sangue flua para trás através da válvula. Uma válvula mitral com vazamento pode fazer com que o coração trabalhe mais para conseguir sangue suficiente para o resto do corpo; uma válvula mitral com vazamento pode precisar ser reparada cirurgicamente. Uma criança ou adulto com AVSD precisará de consultas regulares de acompanhamento com um cardiologista (cardiologista) para monitorar seu progresso, evitar complicações e verificar se há outras condições de saúde que podem surgir à medida que a criança fica mais velha. Com o tratamento adequado, a maioria dos bebês com AVSD cresce e leva uma vida saudável e produtiva.

Referência