- O que são cistos do plexo coróide?
- O que vai acontecer com o cisto?
- O que é a preocupação?
- Quais são as chances de que seja um sinal de trissomia do 18?
- O tamanho do cisto importa?
- Qual é o próximo passo após a descoberta de um cisto?
- Qual é o risco de aborto espontâneo com amniocentese?
- Posso apenas esperar para ver se o cisto desaparece?
- O que devo Sim?
O que são cistos do plexo coróide?
O plexo coróide é a parte do cérebro que produz o líquido cefalorraquidiano, o líquido que normalmente banha e protege o cérebro e coluna vertebral. Em cerca de 1 a 2 por cento dos bebês normais – 1 em cada 50 a 100 – uma pequena bolha de líquido é eliminada à medida que o plexo coróide se forma. Ele aparece como um cisto dentro do plexo coróide no momento da ultrassonografia. Um cisto do plexo coróide pode ser comparado a uma bolha e não é considerado uma anormalidade cerebral.
O que vai acontecer com o cisto?
Na grande maioria dos casos, o cisto resolve ou desaparece e não tem consequências.
Qual é a preocupação?
Como mencionado, os cistos do plexo coróide estão presentes em 1 a 2 por cento dos fetos normais. No entanto, em uma porcentagem muito pequena de fetos com cistos do plexo coróide, há um distúrbio cromossômico associado denominado trissomia 18. Os fetos com trissomia 18 têm uma cópia extra do cromossomo 18. Freqüentemente, os fetos com trissomia 18 são natimortos. Sobreviventes além da infância são raros. Eles têm retardo mental grave e uma variedade de outros problemas, incluindo anormalidades em quase todos os sistemas orgânicos, como coração, cérebro e rins. Os fetos com trissomia do cromossomo 18 apresentam cistos no plexo coróide em cerca de um terço das vezes. Portanto, quando vemos cistos do plexo coróide, ficamos preocupados que o feto possa ter trissomia 18.
A trissomia 18 é rara. Está presente em menos de 1 em 3.000 recém-nascidos. Os cistos do plexo coróide são relativamente comuns em fetos normais. A maioria dos fetos com cisto do plexo coróide são normais. Além disso, muitas das anormalidades associadas à trissomia do cromossomo 18 podem ser detectadas por um ultrassom cuidadoso. Na verdade, os fetos com trissomia do cromossomo 18 quase sempre demonstram anormalidades na ultrassonografia além de cistos do plexo coróide, embora algumas dessas anormalidades possam ser bastante sutis. Se nenhuma anormalidade adicional for detectada por uma ultrassonografia completa de “nível II”, a probabilidade de o feto apresentar trissomia do cromossomo 18 é muito baixa.
Quais são as chances de que seja um sinal de trissomia do cromossomo 18?
A taxa precisa de risco é difícil de estimar e um tanto controversa, mas a maioria dos médicos acredita que esteja bem abaixo de 1 por cento. Em outras palavras, um feto com cistos do plexo coróide, mas com ultrassom normal, tem mais de 99 por cento de chance de não ter trissomia do cromossomo 18. Um teste de alfa fetoproteína (AFP) normal reduz ainda mais a probabilidade de trissomia do cromossomo 18.
O tamanho do cisto é importante?
Normalmente, o tamanho não importa, embora vários cistos grandes sejam um pouco mais preocupantes.
Qual é a próxima etapa após um cisto ser descoberto?
Podemos realizar uma amniocentese e contar o número de cromossomos no feto para ter certeza de que não há uma cópia extra do cromossomo 18. Ao mesmo tempo, podemos descartar outras anormalidades cromossômicas, como a síndrome de Down, embora não tenhamos motivos para suspeitar de qualquer um desses no seu caso. No entanto, há um pequeno risco de a amniocentese causar um aborto espontâneo.
Qual é o risco de aborto espontâneo com amniocentese?
A taxa de risco de aborto espontâneo com amniocentese é difícil de determinar. Muitos médicos citam 0,5 por cento ou 1 em 200.
Posso apenas esperar para ver se o cisto desaparece?
Isso não ajudará na sua decisão, porque os cistos quase sempre se resolvem em ambos fetos normais, bem como aqueles com trissomia do cromossomo 18. O curso natural para um CPC é resolver ou desaparecer. No entanto, mesmo quando o cisto remite, isso não reduz a chance de que o feto tenha trissomia do 18.
O que devo fazer?
Se você não fizer mais nada, deve ter certeza de que seu bebê provavelmente tem cromossomos normais. Se você ainda não fez um teste de alfa-fetoproteína (AFP), isso pode ser feito para avaliar mais detalhadamente a chance de trissomia do cromossomo 18. Um ultrassom de nível II, ou uma varredura direcionada, deve ser feito, se ainda não tiver sido feito para procurar outros sinais de trissomia do 18.
Se você precisar tenha certeza, podemos fazer a amniocentese, sabendo que é muito improvável que resulte em uma complicação. Sua decisão deve depender do que você faria com as informações de uma amniocentese, como você se sentiria a respeito de um aborto espontâneo, como se sentiria a respeito de uma criança afetada e a ansiedade que pode sentir até que a criança nasça. Se você deseja prosseguir com a amniocentese, pode ter certeza de que as complicações do procedimento são bastante raras.