Por Devin Namaky, MD
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Você pode se perguntar: meu mioma pode levar ao câncer?
É uma boa pergunta. A atenção da mídia recentemente se tornou uma pandemia sobre mulheres que passaram por cirurgia de fibróide que acabaram com câncer generalizado, incluindo uma comunicação de segurança de 2014 da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Para aqueles que vivem com miomas uterinos, isso certamente pode provocar ansiedade.
Um mioma, também conhecido como leiomioma, é um tumor benigno (não canceroso) de músculo que surge do útero. É o tumor pélvico mais comum em mulheres e a maioria das mulheres irá desenvolvê-lo durante a vida. Mas eles podem levar ao câncer? Possivelmente, mas não entre em pânico. Tem mais…
Leiomiossarcoma
Por definição, os leiomiomas são benignos, mas podem realmente abrigar câncer, que chamamos de leiomiossarcoma. As células de um fibróide são clones da mesma célula original que decidiu se rebelar e se multiplicar sem ser verificada pelo corpo. Isso eventualmente resulta em uma bola de músculos.
As células em divisão passam por um processo chamado mitose. Os núcleos das células mitóticas têm uma aparência diferente das células normais. Os patologistas examinam os miomas ao microscópio e contam as células em divisão, chamadas de figuras mitóticas. Quando eles veem pelo menos dez figuras mitóticas sob uma lente de alta potência, o mioma é considerado um câncer.
Se um câncer está escondido em seu mioma, as ramificações podem ser catastróficas. Os úteros fibróides (como o útero, mas mais de um) costumam ser bem grandes e podem precisar ser quebrados para serem removidos. Se um ginecologista morcelar ou desmontar seu útero fibróide e ele está abrigando câncer, então pouco pedaços podem se espalhar e crescer, piorando seu prognóstico. (ou seja, você teria menos probabilidade de sobreviver ao câncer ou precisaria de um tratamento mais intensivo).
Portanto, embora a chance de seu mioma ter câncer seja baixa, você pode optar por não se submeter ao risco de morcelação ou miomectomia (remoção de mioma) e, em vez disso, escolha uma histerectomia com uma incisão abdominal tradicional. Certamente, se você tem motivos para suspeitar de câncer, então uma histerectomia tradicional é realmente o único caminho a percorrer.
Mas vamos colocar o leiomiossarcoma em perspectiva:
O risco
Com base na análise da FDA, o risco de um útero fibróide abrigar câncer no momento da histerectomia é de aproximadamente 1 em 400.
Está vendo aquele círculo rosa no meio de tantos amarelos? Isso representa a única mulher que tem um sarcoma em seu útero fibroide, ao lado do 399 que não tem. Os outros círculos amarelos são mulheres com miomas não cancerosos. Portanto, o círculo rosa representa graficamente a probabilidade de que haja um câncer em seu útero fibróide quando você se submeter à histerectomia.
No entanto, muitos especialistas discordam dessa estimativa e acreditam, por várias razões, que o risco é realmente menor. Alguns estimam que seja aproximadamente 1 em 2000.
É bastante seguro dizer que o risco de câncer nesta situação é muito baixo de qualquer maneira. Agora, você pode ver que o número de mulheres que teriam que se submeter à histerectomia para encontrar um câncer é bastante alto. Você pode usar qualquer uma dessas estimativas – o ponto é que as chances de seu mioma ter câncer são muito baixas. Veja desta forma: todos aqueles pontos amarelos mostram a probabilidade de que o seu fibróide NÃO seja câncer. Sente-se melhor?
Agora é aqui que um pouco mais de tratamento médico pode ajudá-lo a decidir qual pode ser o seu risco individual. Existem certos fatores que aumentam a chance de que o fibróide seja canceroso. O mais importante parece ser a idade. Conforme você envelhece, o risco de câncer em miomas aumenta. Ter menos de 50 anos reduz a probabilidade de câncer do seu fibróide. Fatores que podem aumentar o risco de câncer são anemia, tamanho do mioma ou suspeita com base em exames de imagem, além do aumento da idade.
Agora, de volta à pergunta original – há câncer no seu mioma?
Se você acredita que tem risco de câncer de fibróide, procure o conselho de um cirurgião ginecológico experiente. Mas lembre-se das probabilidades gerais – é bastante improvável.
Última atualização: 18 de dezembro de 2017