Estágios do câncer de mama

O estágio de um câncer de mama é determinado por as características do câncer, como o tamanho dele e se tem ou não receptores hormonais. O estágio do câncer ajuda você e seu médico:

• descobrir seu prognóstico, o resultado provável da doença
• decidir sobre as melhores opções de tratamento para você
• determine se certos ensaios clínicos podem ser uma boa opção para você

O estágio do câncer de mama é geralmente expresso como um número em uma escala de 0 a IV – com estágio 0 descrevendo cânceres invasivos que permanecem em sua localização original e estágio IV descrevendo cânceres invasivos que se espalharam para fora da mama para outras partes do corpo.

Como o estágio do câncer de mama é determinado

Sua patologia O relatório incluirá informações usadas para calcular o estágio do câncer de mama – ou seja, se ele está limitado a uma área da mama ou se espalhou para tecidos saudáveis dentro da mama ou para outras partes do corpo. Seu médico começará a determinar isso durante a cirurgia para remover o câncer e examinar um ou mais dos gânglios linfáticos das axilas, que é onde o câncer de mama tende a se deslocar primeiro. Ele também pode solicitar exames de sangue ou de imagem adicionais se houver motivos para acreditar que o câncer pode ter se espalhado para além da mama.

O sistema de estadiamento do câncer de mama, chamado sistema TNM, é supervisionado pelo americano Joint Committee on Cancer (AJCC). O AJCC é um grupo de especialistas em câncer que supervisiona como o câncer é classificado e comunicado. Isso é para garantir que todos os médicos e centros de tratamento descrevam o câncer de maneira uniforme, para que os resultados do tratamento de todas as pessoas possam ser comparados e compreendidos.

No passado, o número do estágio era calculado com base em apenas três características clínicas, T, N e M:

• o tamanho do tumor canceroso e se ele cresceu ou não em tecido próximo (T)
• se o câncer está em os linfonodos (N)
• se o câncer se espalhou para outras partes do corpo além da mama (M)

Números ou letras após T, N e M dá mais detalhes sobre cada característica. Números mais altos significam que o câncer está mais avançado. Vá para informações mais detalhadas sobre o sistema TNM.

Em 2018, o AJCC atualizou as diretrizes de estadiamento do câncer de mama para adicionar outras características do câncer ao sistema T, N, M para determinar o estágio do câncer:

• grau do tumor: uma medição de quanto as células cancerosas se parecem com células normais
• status do receptor de estrogênio e progesterona: as células cancerosas têm receptores para os hormônios estrogênio e progesterona?
• Status de HER2: as células cancerosas estão produzindo muito da proteína HER2?
• Pontuação Oncotype DX, se o câncer for receptor de estrogênio positivo, HER2 negativo e não houver câncer nos nódulos linfáticos

Adicionar informações sobre o grau do tumor, o status do receptor de hormônio, o status do HER2 e possivelmente os resultados do teste Oncotype DX tornou a determinação do estágio do câncer de mama mais complexa, mas também mais precisa.

“As diretrizes atualizadas significam que a preparação agora está alcançando como as pessoas são realmente tratadas”, explicou Elizabeth Mittendorf, MD, Ph.D., Rob e Karen Hale Distinguished Cha ir em Surgical Oncology e diretor do Breast Immuno-Oncology Program do Dana-Farber Cancer Institute, que atuou no painel de especialistas que redigiu as diretrizes atualizadas. “Ao desenvolver um plano de tratamento, os médicos sempre consideram o grau do tumor, o status do receptor de hormônio, o status do HER2 e a pontuação do Oncotype DX, se aplicável. Portanto, uma mulher com diagnóstico de doença em estágio II triplo-negativo terá um tratamento muito diferente plano do que uma mulher com diagnóstico de doença em estágio II com receptor de estrogênio positivo. As diretrizes de estadiamento agora levam em consideração o que os médicos têm feito o tempo todo. ”

Em geral, de acordo com especialistas, o novo sistema de estadiamento classifica o câncer de mama triplo-negativo (receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo e HER2 negativo) em um estágio superior e classifica a maioria dos hormônios – câncer de mama com receptor positivo em um estágio inferior.

Você também pode ver ou ouvir certas palavras usadas para descrever o estágio do câncer de mama:

• Local: O câncer está confinado na mama.
• Regional: os gânglios linfáticos, principalmente aqueles nas axilas, estão envolvidos.
• Distante: o câncer também é encontrado em outras partes do corpo.

Às vezes, os médicos usam o termo “localmente avançado” ou “regionalmente avançado” para se referir a grandes tumores que envolvem a pele da mama, estruturas torácicas subjacentes, alterações na forma da mama e linfa aumento do nódulo que é visível ou que seu médico pode sentir durante um exame.

Passe para um estágio específico do câncer de mama para saber mais:

• Estágio 0
• Estágio I
• Estágio II
• Estágio III
• Estágio IV

As diretrizes atualizadas de estadiamento do câncer de mama da AJCC tornaram a determinação do estágio de um câncer um processo mais complicado, mas preciso. Portanto, as características de cada estágio abaixo são um tanto generalizadas. Para ver todas as características possíveis de cada estágio, você pode revisar as Diretrizes para estadiamento do câncer de mama da AJCC (PDF) online.

Uma observação sobre o estadiamento: a American Cancer Society (ACS) e o National Cancer Institute (NCI) afirmam que o estágio do câncer não muda após o diagnóstico. Assim, uma pessoa que foi diagnosticada em 2010 com câncer de mama em estágio II e então teve o câncer de volta nos ossos em 2015 tecnicamente é considerada como tendo câncer de mama em estágio II com recorrência metastática para os ossos.

Ainda assim, não é assim que a maioria das pessoas – e mesmo a maioria dos oncologistas – fala e pensa sobre o câncer. Se alguém tem câncer de mama que retorna em uma parte do corpo longe da mama, a pessoa e os médicos geralmente consideram que o câncer está em estágio IV / metastático.

A razão pela qual o ACS e o NCI dizem que é um câncer o estágio não muda é para que eles possam acompanhar as pessoas ao longo do tempo e manter o controle de quantas pessoas diagnosticadas com um determinado estágio do câncer têm uma recorrência, bem como o tipo de recorrência. Isso permite que as organizações compilem estatísticas sobre os resultados do câncer.

“É confuso, com certeza”, diz Brian Wojciechowski, MD, consultor médico da Breastcancer.org. “Mas para o propósito de pacientes individuais e sua jornada pessoal e como tomamos decisões de tratamento, isso não Não importa se você tem estágio II com recorrência metastática para osso ou doença em estágio IV. Na prática, os termos ‘metastático’ e ‘estágio IV’ são usados indistintamente. ”

Em Breastcancer.org, falamos sobre câncer de mama da mesma forma que a maioria dos médicos. Portanto, fazemos como a American Society of Clinical Oncology faz e usamos os termos “estágio IV” e “metastático” alternadamente. Também consideramos que uma pessoa com recorrência metastática tem câncer em estágio IV.

O que minhas pacientes estão perguntando: explique as novas diretrizes de estadiamento do câncer de mama

Estágio 0

O estágio 0 é usado para descrever cânceres de mama não invasivos, como DCIS (carcinoma ductal in situ). No estágio 0, não há evidência de células cancerosas ou células anormais não cancerosas saindo de a parte da mama na qual eles começaram, ou penetrando ou invadindo o tecido normal vizinho.

Saiba mais sobre quais tratamentos você geralmente pode esperar para o estágio 0 nas Opções por Estágio de Câncer: St página 0 anos em Planejando Seu Tratamento.

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Estágio I

O Estágio I descreve o câncer de mama invasivo (as células cancerosas estão rompendo ou invadindo o normal tecido mamário circundante) O estágio I é dividido em subcategorias conhecidas como IA e IB.

Em geral, o estágio IA descreve o câncer de mama invasivo em que:

• o tumor mede até 2 centímetros (cm) e
• o câncer não se espalhou para fora da mama; nenhum linfonodo está envolvido

Em geral, o estágio IB descreve o câncer de mama invasivo no qual:

• não há tumor na mama; em vez disso, pequenos grupos de células cancerosas – maiores que 0,2 milímetros (mm), mas não maiores que 2 mm – são encontrados nos gânglios linfáticos ou
• há um tumor na mama que não é maior que 2 cm , e há pequenos grupos de células cancerosas – maiores que 0,2 mm, mas não maiores que 2 mm – nos nódulos linfáticos

Ainda assim, se o câncer for positivo para receptor de estrogênio ou progesterona positivo para o receptor, é provável que seja classificado como estágio IA.

A invasão microscópica é possível no estágio I do câncer de mama. Na invasão microscópica, as células cancerosas apenas começaram a invadir o tecido fora do revestimento do ducto ou lóbulo, mas as células cancerosas invasoras não podem medir mais de 1 mm.

Saiba mais sobre quais tratamentos você pode geralmente espere pelo estágio IA e IB na página Opções por Estágio do Câncer: Estágio IA e IB no Planejamento do seu tratamento.

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Estágio II

O estágio II é dividido em subcategorias conhecidas como IIA e IIB.

Em geral, o estágio IIA descreve o câncer de mama invasivo em que:

• nenhum tumor pode ser encontrado na mama, mas o câncer (maior que 2 milímetros) é encontrado em 1 a 3 gânglios linfáticos axilares (os gânglios linfáticos debaixo do braço) ou nos gânglios linfáticos perto do osso do peito (encontrados durante uma biópsia do linfonodo sentinela) ou
• o tumor mede 2 centímetros (cm) ou menos e tem se espalhou para os linfonodos axilares ou
• o tumor é maior que 2 cm, mas não maior que 5 cm e não se espalhou para os linfonodos axilares

Ainda assim, se o tumor cancerígeno mede entre 2 e 5 cm e:

• não se espalhou para os gânglios linfáticos ou partes do corpo longe da mama
• é HER2-negativo

provavelmente será classificado como estágio I.

Da mesma forma, se o tumor do câncer mede entre 2 e 5 cm e:

• tem não se espalhou para os nódulos linfáticos
• é HER2-negativo
• é receptor de estrogênio positivo
• é negativo para receptor de progesterona ive
• tem um Oncotype DX Recurrence Score de 9

provavelmente será classificado como estágio IA.

Em geral, estágio IIB descreve invasivo câncer de mama em que:

• o tumor é maior que 2 cm, mas não maior que 5 centímetros; pequenos grupos de células de câncer de mama – maiores que 0,2 mm, mas não maiores que 2 mm – são encontrados nos gânglios linfáticos ou
• o tumor é maior que 2 cm, mas não maior que 5 cm; o câncer se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares ou para os linfonodos próximos ao esterno (encontrado durante uma biópsia do linfonodo sentinela) ou
• o tumor é maior que 5 cm, mas não se espalhou para os linfonodos axilares

Ainda assim, se o tumor canceroso mede entre 2 e 5 cm e:

• câncer é encontrado em 1 a 3 linfonodos axilares
• é HER2-positivo
• estrogênio-receptor-positivo
• progesterona-receptor-positivo

provavelmente será classificado como estágio I.

Saiba mais sobre quais tratamentos você geralmente pode esperar para o estágio IIA e IIB na página Opções por Estágio do Câncer: Estágio IIA e IIB em Planejando Seu Tratamento.

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Estágio III

O estágio III é dividido em subcategorias conhecidas como IIIA, IIIB e IIIC.

Em geral, o estágio IIIA descreve o câncer de mama invasivo em que:

• nenhum tumor é encontrado na mama ou o tumor pode ser de qualquer tamanho; o câncer é encontrado em 4 a 9 linfonodos axilares ou nos linfonodos próximos ao esterno (encontrado durante exames de imagem ou exame físico) ou
• o tumor é maior que 5 centímetros (cm); pequenos grupos de células de câncer de mama (maiores que 0,2 milímetros, mas não maiores que 2 mm) são encontrados nos gânglios linfáticos ou
• o tumor é maior que 5 cm; o câncer se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares ou para os linfonodos próximos ao esterno (encontrado durante uma biópsia de linfonodo sentinela). e:
  • é de grau 2
  • câncer é encontrado em 4 a 9 linfonodos axilares
  • é positivo para receptor de estrogênio
  • é positivo para receptor de progesterona
  • é HER2-positivo

  provavelmente será classificado como estágio IB.

  Em geral, estágio IIIB descreve câncer de mama invasivo em que:

  • o tumor pode ser de qualquer tamanho e se espalhou para a parede torácica e / ou pele da mama e causou inchaço ou úlcera e
  • pode ter se espalhado para até 9 nódulos linfáticos axilares ou
  • pode ter se espalhado para nódulos linfáticos perto do esterno

  Mesmo assim, se o tumor cancerígeno mede mais de 5 cm de largura e:

  • é grau 3
  • câncer é encontrado em 4 a 9 nódulos linfáticos axilares
  • é positivo para receptor de estrogênio
  • é progester um receptor-positivo
  • é HER2-positivo

  provavelmente será classificado como estágio IIA.

  O câncer de mama inflamatório é considerado pelo menos estágio IIIB. As características típicas do câncer de mama inflamatório incluem:

  • vermelhidão de uma grande parte da pele da mama
  • a mama fica quente e pode estar inchada
  • câncer as células se espalharam para os nódulos linfáticos e podem ser encontradas na pele

  Em geral, o estágio IIIC descreve o câncer de mama invasivo em que:

  • pode haver nenhum sinal de câncer na mama ou, se houver um tumor, pode ser de qualquer tamanho e pode ter se espalhado para a parede torácica e / ou pele da mama e
  • o câncer se espalhou para 10 ou mais nódulos linfáticos axilares ou
  • o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos acima ou abaixo da clavícula ou
  • o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos axilares ou para os nódulos linfáticos perto do esterno

  Ainda assim, se o tumor cancerígeno mencionado acima mede qualquer tamanho e:

  • é grau 2
  • é receptor de estrogênio positivo
  • é positivo para receptor de progesterona
  • é HER2-positivo ou negativo

  provavelmente será classificado como estágio IIIA.

  Saiba mais sobre quais tratamentos você geralmente pode esperar para o estágio IIIA, IIIB e IIIC na página Opções por Estágio do Câncer: Estágio IIIA, IIIB e IIIC em Planejando Seu Tratamento.

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  Estágio IV

  O estágio IV descreve o câncer de mama invasivo que se espalhou além da mama e dos gânglios linfáticos próximos a outros órgãos do corpo, como os pulmões, nódulos linfáticos distantes , pele, ossos, fígado ou cérebro.

  Você pode ouvir as palavras “avançado” e “metastático” usadas para descrever o câncer de mama em estágio IV. O câncer pode estar no estágio IV no primeiro diagnóstico, chamado de “de novo” pelos médicos, ou pode ser a recorrência de um câncer de mama anterior que se espalhou para outras partes do corpo.

  Saiba mais sobre quais tratamentos você faz geralmente pode esperar para o estágio IV na página Opções por Estágio do Câncer: Estágio IV em Planejando Seu Tratamento.

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  Mais informações sobre o sistema de estadiamento TNM

  A categoria T (tamanho) descreve o tumor original (primário):

  • TX significa que o tumor não pode ser avaliado.
  • T0 significa que não há nenhum evidência do tumor primário.
  • Isso significa que o câncer está “in situ” (o tumor não começou a crescer em tecido mamário saudável).
  • T1, T2, T3, T4: Esses números são baseados no tamanho do tumor e na extensão em que ele cresceu no tecido mamário vizinho. Quanto maior o número T, maior o tumor e / ou mais ele pode ter crescido no tecido mamário.

  A categoria N (envolvimento do linfonodo) descreve o whet ela ou não o câncer atingiu os nódulos linfáticos próximos:

  • NX significa que os nódulos linfáticos próximos não podem ser avaliados, por exemplo, se eles foram removidos anteriormente.
  • N0 significa que os linfonodos próximos não contêm câncer.
  • N1, N2, N3: Esses números são baseados no número de linfonodos envolvidos e na quantidade de câncer encontrada neles. Quanto maior o número N, maior será a extensão do envolvimento dos linfonodos.

  A categoria M (metástase) informa se há ou não evidências de que o câncer viajou para outras partes do corpo:

  • MX significa que a metástase não pode “ser avaliada.
  • M0 significa que não há metástase à distância.
  • M1 significa que a metástase à distância está presente .

  Para obter informações mais detalhadas sobre o sistema de estadiamento TNM, visite a seção da American Cancer Society sobre o estadiamento do câncer de mama.

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  Modificada pela última vez em 4 de maio de 2020 às 4h26