Tratamento farmacológico
Na população geral de não negros, incluindo aqueles com diabetes, o tratamento anti-hipertensivo inicial deve incluir um diurético tiazídico, bloqueador dos canais de cálcio, inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA). Na população negra em geral, incluindo aqueles com diabetes, o tratamento inicial deve incluir um diurético tiazídico ou bloqueador dos canais de cálcio. Se a pressão arterial alvo não for atingida dentro de um mês após o início da terapia, a dosagem do medicamento inicial deve ser aumentada ou um segundo medicamento deve ser adicionado (diurético tiazídico, bloqueador dos canais de cálcio, inibidor da ECA ou ARB; não combine um ACE inibidor com um ARB). A pressão arterial deve ser monitorada e o regime de tratamento ajustado até que a pressão arterial alvo seja atingida. Um terceiro medicamento deve ser adicionado, se necessário; no entanto, se a pressão sanguínea alvo não pode ser alcançada usando apenas as classes de drogas listadas acima, drogas anti-hipertensivas de outras classes podem ser usadas (por exemplo, bloqueadores beta, antagonistas de aldosterona). O encaminhamento a um médico com experiência no tratamento da hipertensão pode ser necessário para pacientes que não atingem a pressão arterial alvo usando essas estratégias.
Adultos com DRC e hipertensão devem receber um inibidor da ECA ou ARB como inicial ou adicional na terapia, com base em evidências moderadas de que esses medicamentos melhoram os resultados relacionados aos rins nesses pacientes.
Fonte da diretriz: Oitavo Comitê Nacional Conjunto
Sistema de classificação de evidências usado? Sim
Pesquisa de literatura descrita? Sim
Diretriz desenvolvida por participantes sem vínculos financeiros relevantes com a indústria? Não