Resumo
Difuso = espalhar, não confinado para um único local
Idiopática = com uma causa desconhecida
Esquelética = relacionada ao esqueleto
Hiperostose = crescimento excessivo de tecido ósseo
Hiperostose esquelética idiopática difusa ( DISH) é uma forma de artrite que envolve os tendões e ligamentos ao redor da coluna. Também conhecida como doença de Forestier, essa condição ocorre quando esses tendões e ligamentos se endurecem, um processo conhecido como calcificação. Depois que os tendões e ligamentos endurecem, partes desses tecidos podem se transformar em osso. Isso geralmente ocorre onde o tecido se conecta ao osso. Como resultado, os esporões ósseos se desenvolvem, que é uma conseqüência do osso que se desenvolve ao longo das bordas de um osso.
O PRATO comumente afeta a parte superior das costas e pescoço, conhecida como coluna torácica e cervical. No entanto, a DISH também pode afetar os ombros, cotovelos, mãos, joelhos, quadris, calcanhares e / ou tornozelos.
Sintomas
A DISH pode ou não causar sintomas.
Se DISH causar sintomas, estes podem incluir:
- Rigidez (mais perceptível de manhã ou à noite)
- Dor nas costas, especialmente na parte superior das costas
- Dor nos ombros, cotovelos, joelhos ou calcanhares
- Dor quando a pressão é aplicada na área afetada
- Dificuldade em engolir ou voz rouca (se DISH afetou o pescoço)
- Perda de amplitude de movimento (dificuldade de mover o pescoço ou as costas)
- formigamento, dormência e / ou fraqueza nas pernas
Os sintomas geralmente se desenvolvem quando as esporas ósseas começam a comprimir os nervos próximos da coluna vertebral.
Causas e fatores de risco
Embora a causa da DISH seja desconhecida, há certas fatores de risco que aumentam o risco de DISH. Estes incluem:
- Certos distúrbios endócrinos: condições como diabetes mellitus (uma condição marcada por alto açúcar no sangue) e acromegalia (um distúrbio hormonal marcado por excesso de hormônio do crescimento no corpo) afetam o metabolismo da cartilagem e, como resultado, pode levar a DISH.
- Idade avançada: como a DISH é um tipo de artrite, a DISH geralmente afeta uma população mais velha.
- Sexo masculino
- Certos medicamentos: retinóides, incluindo medicamentos usados para tratar acne grave, podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver DISH.
Testes e diagnóstico
Se um paciente apresenta sintomas associados à DISH, o médico pode realizar um exame físico da coluna. O médico muitas vezes pode fazer um diagnóstico com base em sinais e sintomas.
Para confirmar um diagnóstico de DISH, um raio-X é frequentemente realizado, que usa feixes de energia eletromagnética invisíveis para produzir imagens de tecidos internos, ossos, e órgãos em filme.
Para descartar outras condições, o médico pode solicitar os seguintes procedimentos de diagnóstico:
- Raio-X (também conhecido como filmes simples) – teste que usa feixes de energia eletromagnética invisíveis (raios-X) para produzir imagens de ossos. Estruturas de tecidos moles, como medula espinhal, nervos espinhais, disco e ligamentos geralmente não são vistos em raios-X, nem na maioria dos tumores, malformações vasculares ou cistos. Os raios X fornecem uma avaliação geral da anatomia óssea, bem como da curvatura e do alinhamento da coluna vertebral. Deslocamento ou deslizamento da coluna (também conhecido como espondilolistese), cifose, escoliose, bem como o equilíbrio da coluna local e geral podem ser avaliados com raios-X. Anormalidades ósseas específicas, como esporões ósseos, estreitamento do espaço do disco, fratura do corpo vertebral, colapso ou erosão também podem ser identificados em radiografias simples. Raios-X dinâmicos ou de flexão / extensão (raios-X que mostram a coluna em movimento) podem ser obtidos para ver se há algum movimento anormal ou excessivo ou instabilidade na coluna nos níveis afetados.
- Varredura de tomografia computadorizada (TC) – um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens detalhadas do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias computadorizadas são mais detalhadas do que as radiografias gerais.
- Ressonância magnética (MRI) – um procedimento diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
Tratamentos
Normalmente, o tratamento envolve medicamentos antiinflamatórios, incluindo antiinflamatórios não esteróides (AINEs). O tratamento também inclui fisioterapia para ajudar a reduzir a rigidez.
Uma vez que há uma conexão entre distúrbios endócrinos, como diabetes mellitus e DISH, lidar com a doença subjacente pode ajudar a interromper a progressão da DISH.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para corrigir problemas estruturais na coluna vertebral.A cirurgia também pode ser uma opção para os pacientes que têm dificuldade em engolir como resultado de esporões ósseos no pescoço.
Se a DISH resultou em esporões ósseos na coluna e ao redor, e se esses crescimentos ósseos começarem a comprimir a medula espinhal e / ou raízes nervosas, a cirurgia para descomprimir a medula espinhal pode ser necessária. Além disso, se DISH resultou em fraturas, a cirurgia é necessária para reparar a fratura. Se essas fraturas começarem a comprimir a medula espinhal e / ou raízes nervosas, pode ser necessária uma cirurgia para descomprimir a medula espinhal.
O cirurgião pode optar por realizar qualquer um dos procedimentos cirúrgicos a seguir para remover a pressão no medula espinhal e / ou raízes nervosas:
- laminectomia
- laminoplastia
- corpectomia
- discectomia
Em alguns casos, o cirurgião pode realizar uma fusão espinhal para garantir que a coluna vertebral esteja estável após a cirurgia. Durante uma fusão espinhal, o cirurgião pode colocar um osso no espaço aberto e permitir que os ossos se fundam (fusão).
O cirurgião ajustará o tratamento para cada paciente e cada situação.
Preparação para sua consulta
Se você decidir fazer um tratamento cirúrgico, os drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo e o Dr. Patrick C. Reid do The Spine Hospital do The Neurological Institute of New York são especialistas em tratamento de hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH) . Eles também podem oferecer uma segunda opinião.