Se você tem diabetes, deve procurar manter a pressão arterial bem controlada. Ter pressão alta (hipertensão) é um dos vários fatores de risco que podem aumentar sua chance de desenvolver doenças cardíacas, derrame e algumas outras complicações. O tratamento inclui uma mudança nos fatores de risco do estilo de vida que podem ser melhorados. Muitas pessoas com diabetes precisam tomar medicamentos para baixar a pressão arterial.
Quão comum é a pressão alta em pessoas com diabetes?
No Reino Unido, cerca de 1 em cada 4 pessoas tem pressão alta (hipertensão). É menos comum em adultos jovens. A hipertensão é mais comum em pessoas com diabetes. Cerca de 3 em cada 10 pessoas com diabetes tipo 1 e cerca de 8 em cada 10 pessoas com diabetes tipo 2 desenvolvem pressão alta em algum estágio.
Pessoas com diabetes correm mais risco de desenvolver pressão alta se:
- São de origem afro-caribenha.
- São do subcontinente indiano.
- Têm um histórico familiar de hipertensão.
- Têm certos fatores de estilo de vida – por exemplo, aqueles que:
- estão acima do peso.
- comem muito sal.
- Não coma muitas frutas e vegetais.
- Não faça muito exercício.
- Beba muito álcool.
O que é pressão alta?
Essa não é uma resposta tão simples quanto pode parecer. Em geral, quanto maior a pressão arterial, maior o risco para a saúde. Dependendo de vários fatores, o nível em que a pressão arterial é considerada elevada (hipertensão) pode variar de pessoa para pessoa.
O ponto de corte para pressão arterial considerada elevada é 140 / 80 mm Hg ou mais para pessoas com diabetes e 130/80 mm Hg para pessoas com diabetes e complicações (por exemplo, doença renal). Eles são mais baixos do que o ponto de corte para pessoas que não têm diabetes.
Observação: a pressão alta na verdade significa que sua pressão arterial permanece acima do ponto de corte toda vez que é medida. Ou seja, sua pressão arterial é mantida em um nível mais alto do que deveria e não é apenas uma leitura alta pontual quando você está estressado.
A pressão arterial elevada pode ser:
Veja o folheto separado chamado High Blood Pressure (Hypertension).
O que causa a hipertensão?
A causa não é conhecida na maioria dos casos. Isso é chamado de hipertensão essencial. A pressão nos vasos sanguíneos depende da força de bombeamento do coração e da resistência existente nos vasos sanguíneos (artérias). Pensa-se que o ligeiro estreitamento das artérias aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo, o que aumenta a pressão arterial. A causa do ligeiro estreitamento das artérias não é clara.
Vários fatores provavelmente contribuem. (É um pouco como água em uma mangueira. A pressão da água aumenta se você abrir mais a torneira, mas também se você estreitar a mangueira, bloqueando parcialmente o fluxo com o polegar.)
Doença renal diabética
A doença renal diabética (nefropatia diabética) é uma complicação que se desenvolve em algumas pessoas com diabetes. Nessa condição, os rins estão danificados, o que pode causar pressão alta. Isso é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1.
Raramente, a pressão alta é causada por outras condições. É então chamada de hipertensão secundária. Por exemplo, certos problemas renais ou hormonais podem causar pressão alta.
Eu preciso de algum teste?
Se você for diagnosticado como tendo pressão alta (hipertensão), provavelmente será examinado pelo seu médico e fará alguns testes de rotina que incluem:
- Um exame de urina para verificar se você tem proteína ou sangue na urina.
- Um exame de sangue para verificar a função renal e o nível de colesterol.
- Um traçado do coração (eletrocardiograma ou ECG).
O objetivo do exame e dos testes é:
- Excluir (ou diagnosticar) uma causa secundária de pressão alta.
- Verifique se a pressão alta afetou o coração.
- Verifique se você tem outros fatores de risco, como nível alto de colesterol.
Vários desses testes são aqueles que são feitos rotineiramente de qualquer maneira se você tiver diabetes, mesmo se você não tiver pressão alta.
Por que a pressão alta é um problema?
A pressão alta (hipertensão) é um fator de risco para o desenvolvimento de um cartão doenças cardiovasculares (como um ataque cardíaco ou derrame) e danos aos rins, em algum momento no futuro.
Se você tem pressão alta, ao longo dos anos, ela pode ter um efeito prejudicial nos vasos sanguíneos (artérias) e sobrecarrega seu coração.
Em geral, quanto mais alta a pressão arterial, maior o risco para a saúde. No entanto, a pressão arterial elevada é apenas um dos vários fatores de risco possíveis para o desenvolvimento de uma doença cardiovascular.
Outros fatores de risco que também aumentam o risco de desenvolver uma doença cardiovascular são:
- Fatores de risco do estilo de vida que podem ser evitados ou alterados:
- Fumar.
- Falta de atividade física (estilo de vida sedentário).
- Obesidade.
- Uma dieta pouco saudável.
- Excesso de álcool .
- Nível alto de colesterol no sangue.
- Nível alto de gordura (triglicerídeos) no sangue.
- Diabetes.
- Doenças renais que afetam a função renal.
- Uma forte história familiar. Isso significa que você tem um pai ou irmão que desenvolveu doença cardíaca ou derrame antes dos 55 anos, ou sua mãe ou irmã antes dos 65 anos.
- Ser homem.
- Uma menopausa precoce nas mulheres.
- Idade. Quanto mais velho você fica, maior a probabilidade de desenvolver enrugamento ou “endurecimento” das artérias (ateroma).
- Grupo étnico. Por exemplo, pessoas que vivem no Reino Unido, com ancestrais da Índia, Paquistão, Bangladesh ou Sri Lanka, têm um risco aumentado.
Diabetes mais hipertensão é uma combinação de risco particularmente forte fatores.
Além disso, algumas outras complicações do diabetes são mais comuns se você tiver pressão alta. Por exemplo, danos à parte posterior do olho (retinopatia diabética) e danos renais relacionados ao diabetes (nefropatia diabética).
Quais são os benefícios de reduzir a pressão arterial?
Há agora há muitas evidências de estudos de que o controle da pressão arterial em pessoas com diabetes reduz o risco de complicações futuras.
Uma grande pesquisa chamada UK Prospective Diabetes Study confirmou isso. Neste estudo, muitas pessoas com diabetes foram monitoradas durante vários anos. O estudo descobriu que aqueles com pressão arterial bem controlada tinham quase um terço a menos de risco de morrer de complicações relacionadas ao diabetes (ataque cardíaco, derrame cerebral etc.) em comparação com aqueles com pressão arterial mal controlada.
Na verdade, , este estudo descobriu que um bom controle da pressão arterial era ainda mais benéfico do que um bom controle do nível de açúcar no sangue (glicose) para reduzir o risco de desenvolver complicações de diabetes.
Desde este estudo, outros estudos foram realizadas que confirmam esses resultados.
Como a pressão arterial pode ser reduzida?
Existem duas maneiras pelas quais a pressão arterial pode ser reduzida:
Tratamentos de estilo de vida para baixar a pressão alta
- perder peso se estiver acima do peso:
- perder um pouco do excesso de peso pode fazer uma grande diferença.
- pressão arterial pode cair até 2,5 / 1,5 mm Hg para cada quilograma em excesso perdido.
- A perda do excesso de peso também traz outros benefícios à saúde.
- Atividade física regular:
- Se possível, tente fazer alguma atividade física em cinco ou mais dias da semana, por pelo menos 30 minutos. Por exemplo, caminhada rápida, natação, ciclismo, dança, etc.
- A atividade física regular pode reduzir a pressão arterial, além de trazer outros benefícios à saúde.
- Se você praticava pouca atividade física anteriormente e passar a fazer atividades físicas regulares cinco vezes por semana, isso pode reduzir sua pressão arterial.
- Ingira pouco sal:
- A quantidade de sal que comemos pode afetar nossa pressão arterial. As diretrizes governamentais recomendam que não devemos comer mais do que 6 gramas de sal por dia. (A maioria das pessoas atualmente tem mais do que isso.)
- As dicas sobre como reduzir o sal incluem:
- Use ervas e especiarias em vez de sal para dar sabor aos alimentos.
- Limite a quantidade de sal usada na cozinha e não adicione sal aos alimentos à mesa.
- Escolha alimentos rotulados como “sem adição de sal” e evite alimentos processados, tanto quanto possível.
- Tenha uma dieta saudável
- Se você tem diabetes, normalmente receberá muitos conselhos sobre uma dieta saudável.
- A dieta saudável oferece benefícios à saúde de diferentes maneiras. Por exemplo, pode reduzir o colesterol e ajudar a controlar o peso. Também contém muitas vitaminas, fibras e outros nutrientes que ajudam a prevenir certas doenças. Veja o folheto separado chamado Dieta para diabetes tipo 2.
- Beba álcool com moderação:
- Muito álcool pode ser prejudicial e pode levar a um aumento no sangue pressão.
- Você não deve beber mais do que a quantidade recomendada. Isso é para homens e mulheres, no máximo 14 unidades de álcool por semana, distribuindo as unidades durante a semana e tendo pelo menos dois dias sem álcool por semana.
- Mulheres grávidas e mulheres tentando se tornar as grávidas não devem beber álcool.
- Uma unidade é cerca de meio litro de cerveja normal, ou dois terços de uma pequena taça de vinho ou uma pequena dose de bebida alcoólica.
- Cortar o hábito de beber muito melhora a saúde de várias maneiras, incluindo a redução da pressão arterial.
Tratamento com medicamentos
- Se você tem diabetes, o tratamento com medicamentos geralmente é recomendado se sua pressão arterial permanece em 140/80 mm Hg ou acima, apesar dos tratamentos de estilo de vida.
- A pressão arterial alvo é abaixo de 130/80 mm Hg se você teve problemas renais ou oculares, ou se teve um derrame.
Existem vários medicamentos diferentes que podem baixar sua pressão arterial. O escolhido depende de coisas como:
- Se você tem outros problemas médicos.
- Se você toma outro medicamento.
- Possíveis efeitos colaterais do medicamento.
- Sua idade.
- Sua origem étnica.
O primeiro medicamento usado com mais frequência é um medicamento chamado conversor de angiotensina inibidor da enzima (ACE). Os inibidores da ECA protegem contra danos aos rins e também ajudam a controlar a pressão arterial. Veja o folheto separado denominado Doença Renal Diabética.
Um medicamento reduz a pressão alta ao nível desejado em menos da metade dos casos. Portanto, isso significa que é comum precisar de dois ou mais medicamentos diferentes para reduzir sua pressão arterial a um nível-alvo (140/80 mm Hg ou menos).
Em cerca de um terço dos casos, três medicamentos ou mais são necessários para fazer a pressão arterial atingir o nível desejado. Consulte o folheto separado denominado Remédio para pressão alta.
Por quanto tempo a medicação é necessária?
Na maioria dos casos, a medicação é necessária para o resto da vida. No entanto, em algumas pessoas cuja pressão arterial foi bem controlada por um período de tempo, a medicação pode ser interrompida. Em particular, em pessoas que fizeram mudanças significativas em seu estilo de vida (como perder muito peso, parar de beber muito, etc.). Seu médico poderá aconselhá-lo se você pode reduzir algum dos seus medicamentos.
Tabagismo e pressão alta
Fumar não afeta diretamente o nível de sua pressão arterial. No entanto, fumar aumenta muito o risco para a saúde se você já tem pressão alta (hipertensão) e diabetes. Se você fuma, deve fazer todo o possível para parar.