Compreender a relação entre como os grupos populacionais vivenciam o “lugar” e o impacto do “lugar” na saúde é fundamental para os determinantes sociais da saúde – incluindo os determinantes sociais e físicos.
Exemplos de determinantes sociais incluem:
- Disponibilidade de recursos para atender às necessidades diárias (por exemplo, moradia segura e mercados de alimentos locais)
- Acesso à educação , oportunidades econômicas e de trabalho
- Acesso a serviços de saúde
- Qualidade da educação e treinamento profissional
- Disponibilidade de recursos baseados na comunidade em apoio à vida em comunidade e oportunidades para atividades recreativas e de lazer
- Opções de transporte
- Segurança pública
- Apoio social
- Normas e atitudes sociais (por exemplo, discriminação , racismo e desconfiança do governo)
- Exposição ao crime, violência e desordem social (por exemplo, presença de lixo e falta de cooperação em uma comunidade ty)
- Condições socioeconômicas (por exemplo, pobreza concentrada e as condições estressantes que a acompanham)
- segregação residencial
- Língua / alfabetização
- Acesso à mídia de massa e tecnologias emergentes (por exemplo, telefones celulares, Internet e mídia social)
- Cultura
Exemplos de determinantes físicos incluem:
- Ambiente natural, como espaço verde (por exemplo, árvores e grama) ou clima (por exemplo, mudança climática)
- Ambiente construído, como edifícios, calçadas, ciclovias e estradas
- Locais de trabalho, escolas e ambientes recreativos
- Projeto de habitação e comunidade
- Exposição a substâncias tóxicas e outros perigos físicos
- Barreiras físicas, especialmente para pessoas com deficiência
- Elementos estéticos (por exemplo, boa iluminação, árvores e bancos)
Trabalhando para estabelecer políticas que influenciam positivamente as condições sociais e econômicas e aquelas que as apoiam mudanças no comportamento individual r, podemos melhorar a saúde de um grande número de pessoas de maneiras que podem ser sustentadas ao longo do tempo. Melhorar as condições em que vivemos, aprendemos, trabalhamos e nos divertimos e a qualidade de nossos relacionamentos criará uma população, sociedade e força de trabalho mais saudáveis.
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Pessoas saudáveis Abordagem de 2020 para os determinantes sociais da saúde
Uma estrutura de organização “baseada no local”, refletindo cinco (5) áreas principais dos determinantes sociais da saúde (SDOH), foi desenvolvida por Healthy People 2020.
Essas cinco áreas principais (determinantes) incluem:
- Estabilidade econômica
- Educação
- Contexto social e comunitário
- Saúde e cuidados de saúde
- Vizinhança e ambiente construído
Cada um destes cinco determinantes áreas refletem uma série de questões-chave que constituem os fatores subjacentes na arena de SDOH.
- Estabilidade econômica
- Emprego
- Insegurança alimentar
- Instabilidade habitacional
- Pobreza
- Educação
- Educação infantil e d Desenvolvimento
- Matrícula no Ensino Superior
- Graduação no Ensino Médio
- Língua e Alfabetização
- Social e Contexto da comunidade
- Participação Cívica
- Discriminação
- Encarceramento
- Coesão Social
- Saúde e cuidados de saúde
- Acesso aos cuidados de saúde
- Acesso aos cuidados de saúde primários
- Literacia em saúde
- Vizinhança e ambiente construído
- Acesso a alimentos que apoiam padrões de alimentação saudáveis
- Crime e violência
- Condições ambientais
- Qualidade de Habitação
Esta estrutura de organização foi usada para estabelecer um conjunto inicial de objetivos para a área do tópico, bem como para identificar os objetivos existentes de Pessoas Saudáveis (ou seja, em outras áreas temáticas) que são complementares e altamente relevantes para os determinantes sociais. Prevê-se que objetivos adicionais continuarão a ser desenvolvidos ao longo da década.
Além disso, a estrutura organizacional foi usada para identificar um conjunto inicial de recursos baseados em evidências e outros exemplos de como os determinantes sociais abordam é ou pode ser implementado em nível estadual e local.
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Estratégias emergentes para abordar os determinantes sociais da saúde
Uma série de ferramentas e estratégias estão surgindo para abordar os determinantes sociais da saúde, incluindo:
- Uso de avaliações de impacto na saúde para revisar as políticas sociais necessárias, propostas e existentes para seu provável impacto na saúde6
- Aplicação de uma estratégia de “saúde em todas as políticas”, que introduz a melhoria da saúde para todos e o fechamento das lacunas de saúde como objetivos a serem compartilhados por todas as áreas do governo4, 7
1 Comitê Consultivo do Secretário sobre Objetivos de promoção da saúde e prevenção de doenças para 2020.Healthy People 2020: uma oportunidade para abordar os determinantes sociais da saúde nos Estados Unidos. 26 de julho de 2010. Disponível em: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2Organização Mundial da Saúde, Comissão sobre os Determinantes Sociais da Saúde. Fechando a lacuna em uma geração: Equidade em saúde por meio da ação sobre os determinantes sociais da saúde. Disponível em: http://www.who.int/social_determinants/en
3National Partnership for Action: HHS Action Plan to Reduce Racial and Ethnic Health Disparities, 2011; e The National Stakeholder Strategy for Achieving Health Equity, 2011. Disponível em: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4 The National Prevention and Health Promotion Strategy. The National Prevention Strategy: America’s Plan for Better Health and Wellness, June 2011. Disponível em: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5The Institute of Medicine. Disparidades na atenção à saúde: métodos para estudar os efeitos da raça, etnia e SES no acesso, uso e qualidade da atenção à saúde, 2002.
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