A secreção com sangue no mamilo causa um alto grau de ansiedade em mulheres por medo do câncer de mama. Comumente, a ausência de anormalidades palpáveis ou mamográficas dá uma falsa sensação de segurança, causando atrasos no diagnóstico. A avaliação inicial com exame físico e mamografia é útil na detecção de casos de alto risco. A secreção sanguinolenta do mamilo é mais freqüentemente benigna. É causada por papiloma intraductal, ectasia ductal e, menos frequentemente, por câncer de mama. Vários testes de diagnóstico foram propostos para estabelecer a causa da secreção mamilar com sangue. Galactografia, ultrassonografia e citologia esfoliativa são úteis apenas quando positivos, mas apresentam uma alta taxa de resultados falso-negativos e não impedem o diagnóstico histológico. Mais recentemente, as lavagens ductais em combinação com a citologia forneceram resultados promissores, mas a experiência e o acompanhamento em longo prazo são limitados. O tratamento tradicional é a excisão cirúrgica do sistema ductal envolvido, do qual emana a secreção. A excisão ductal tem sido o único procedimento confiável para estabelecer um certo diagnóstico e controlar a secreção com sangue. O sucesso inicial relatado com a excisão guiada por imagem de papiloma e endoscopia de ducto promete uma melhora significativa em nossa precisão diagnóstica com a tecnologia emergente minimamente invasiva.