Quando um funcionário se machuca durante o trabalho, ele ou ela pode reivindicar benefícios de compensação de trabalhadores fornecidos pela seguradora de seu empregador. A apólice de seguro cobre os custos de assistência médica e salários perdidos resultantes de acidentes de trabalho. O seguro de acidentes de trabalho é um mecanismo essencial para ajudar funcionários feridos a se recuperarem de ferimentos e tornar mais fácil para os empregadores fornecerem segurança e ajuda à sua força de trabalho durante o período de recuperação.
Não é nenhuma surpresa, então, que a grande maioria dos EUA os trabalhadores, cerca de 90%, são cobertos por seguro de acidentes de trabalho obrigatório por lei federal.
Mas o que acontece se o funcionário não ficar satisfeito com o valor que está sendo oferecido pela seguradora e não ficar Você acredita que a compensação oferecida é um valor justo? Vamos discutir como esse processo pode se parecer e quais funções os funcionários, empregadores e funcionários do estado desempenham ao lidar com acordos de compensação de trabalhadores.
Compreendendo o processo de liquidação de compensação de trabalhadores
Quando ocorre um acidente de trabalho, o pedido de compensação de trabalhadores é levado ao seguro transportadora e geralmente é aceita, após o que a transportadora oferece uma certa quantia como reembolso. Cabe então ao funcionário aceitar a oferta e receber o valor da compensação que foi aprovado.
No entanto, às vezes os funcionários optam por recusar esta oferta. Em vez de aceitar a oferta da seguradora, um trabalhador ferido pode contratar um advogado e buscar um acordo maior.
Se isso for possível, então por que nem todo funcionário ferido faz isso, na esperança de conseguir mais dinheiro para a lesão? Porque se o funcionário decidir buscar um acordo de compensação aos trabalhadores, também existe a chance de que eles possam receber menos do que o inicialmente oferecido pela seguradora.
O funcionário ferido consultará seu advogado para decidir o que eles acreditam que uma compensação justa seria para o dano em questão. Ao decidir sobre este valor, o funcionário e seu representante legal geralmente levam em consideração os seguintes fatores:
- Os custos médicos já incorridos e os prováveis custos futuros da lesão
- Salários perdidos e ganhos futuros perdidos em potencial
- Pagamentos por invalidez
- Custo de retreinamento para realizar o trabalho, se necessário
- As regras e regulamentos do estado dos trabalhadores. em que ocorreu a lesão
- A força da reclamação do funcionário (fatores de ponderação que poderiam diminuir o valor que eles receberão)
- Taxas legais
Se as duas partes não chegarem a um consenso sobre o valor da indenização, então o único recurso restante é deixar os tribunais determinarem o acordo.
Também é possível que as seguradoras inicialmente aceitem a reclamação e comece a pagar os benefícios, mas depois conteste o pedido se houver motivos para acreditar que a lesão não foi real ou que não foi relacionada ao trabalho. Nesse caso, uma batalha judicial é mais uma vez o resultado provável.
Em um processo de acordo regular, o trabalhador que sofreu a lesão é obrigado a renunciar ao direito de processar seu empregador para receber a aprovação compensação. No entanto, se alegarem que foram feridos por negligência de seu empregador ou de terceiros, eles podem contornar o sistema de compensação de trabalhadores e processar o responsável por danos.
O que acontece quando uma reivindicação de Compensação de Trabalhadores vai a julgamento?
Quando um A ação de indenização trabalhista é levada ao tribunal, o juiz irá avaliar o caso e primeiro determinar se a reclamação é procedente e, em caso afirmativo, propor um valor de liquidação que o tribunal julgar justo. Uma vez que o tribunal decida sobre o valor, tanto a seguradora quanto o funcionário que entrou com o sinistro podem cumprir a decisão ou optar por apelar de todo o acordo ou de algumas partes dele.
O prazo típico permitido para um recurso é de 30 dias. Se a seguradora apelar sem sucesso da decisão do tribunal ou aceitar o valor proposto imediatamente, o acordo é concluído e a transportadora pagará o valor acordado.
Como são pagos os acordos de compensação de trabalhadores?
Há duas maneiras de liquidar uma reclamação de compensação de trabalhadores: como um montante fixo ou liquidação estruturada. No caso de um acordo de valor global, o funcionário assina um acordo de acordo concluindo o caso e, em troca, recebe um pagamento único do empregador ou da seguradora. Em um acordo de solução estruturada, o funcionário receberá pagamentos durante um período de tempo acordado.
Qual é o papel do empregador durante um processo judicial de compensação de trabalhadores?
No caso de uma disputa de compensação de trabalhadores entre o funcionário e a seguradora, a função do empregador será normalmente limitada. A maior parte da interação ocorrerá entre o trabalhador e a seguradora que possui a política de compensação de trabalhadores da empresa No entanto, é uma boa ideia que os empregadores tenham um papel ativo na facilitação da boa comunicação entre a seguradora e o funcionário e se mantenham atualizados sobre o caso.
Quanto mais envolvido e vigilante você estiver durante este processo, menor chances de sua empresa ser citada na ação. Também é uma ótima maneira de mostrar apoio ao seu funcionário ferido.
Ser transparente e fornecer à seguradora e ao funcionário toda a papelada e informações de contato necessárias ajudará muito a garantir que a situação seja resolvida o mais rápido e justo possível.
Regras estaduais sobre acordos de compensação de trabalhadores
Nem todos os estados permitirão que um acordo seja oferecido em todos os estágios de uma reivindicação de compensação de trabalhadores. Por exemplo, em muitos estados, se uma reivindicação é aprovada ou negada, não pode ser o assunto do acordo. A reivindicação atende aos critérios necessários para ser permitida ou não.
Além disso, alguns estados não permitirão que o acordo afete os benefícios médicos. O empregador ou a seguradora podem adicionar uma cláusula que impeça o trabalhador de solicitar que suas contas médicas sejam pagas posteriormente. O estado pode considerar esta parte do acordo como injusta para o funcionário e pode exigir que as despesas médicas sejam pagas apesar do acordo.
Muitos estados exigirão que um tribunal analise o acordo proposto para garantir que não viola nenhuma lei estadual. Isso é especialmente verdadeiro no caso de acordos resultantes de litígios.
Se você estiver interessado em aprender mais sobre seguro de compensação de trabalhadores e, potencialmente, garantir a melhor cobertura possível para sua empresa e toda a sua equipe, não hesite em falar com um de nossos corretores de seguros experientes a qualquer momento.