US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
O resfriado comum é uma infecção viral aguda e autolimitada do trato respiratório superior; embora mais de 200 vírus tenham sido implicados, os rinovírus causam a maioria dos casos.1 Os sintomas do resfriado comum incluem febre, secreção nasal e congestão, tosse e dor de garganta.2 Estes geralmente se manifestam 1 a 2 dias após a exposição ao vírus e normalmente duram por 7 a 10 dias, com alguns sintomas persistindo por até 3 semanas.2 A incidência do resfriado comum diminui com o aumento da idade; as crianças geralmente têm de seis a oito resfriados por ano, os adultos com menos de 60 anos geralmente têm de dois a quatro resfriados por ano, enquanto os adultos com mais de 60 anos geralmente têm um resfriado por ano.2 Estresse e falta de sono podem aumentar o risco de o resfriado comum em adultos, enquanto a creche e a frequência escolar podem aumentar o risco em crianças.3 Na maioria dos casos, o resfriado comum não causa doenças graves ou complicações; no entanto, os pacientes com comorbidades podem ter um risco maior de complicações, incluindo exacerbações de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e pneumonia.
O resfriado comum é a principal causa de faltas ao trabalho e dias letivos durante os meses de inverno. Embora não haja cura conhecida, muitos pacientes procuram medicamentos sem prescrição para o alívio dos sintomas, gastando mais de US $ 8 bilhões em produtos para tosse e resfriado em 2016.4 Além dos vários medicamentos sem prescrição disponíveis, muitas vitaminas, suplementos e preparações de ervas são promovidos para a prevenção e tratamento do resfriado comum. O uso da medicina complementar e alternativa (CAM) está ganhando popularidade para o tratamento de uma variedade de condições, incluindo resfriado na cabeça ou no peito – uma das 10 principais condições.5 Porque há uma infinidade de produtos OTC disponíveis que são anunciados para prevenção e tratamento do resfriado comum, os farmacêuticos freqüentemente recebem perguntas sobre a segurança e eficácia desses remédios.
Echinacea
A equinácea é provavelmente o suplemento de ervas mais comum associado à prevenção e tratamento de resfriados. Esta planta é promovida como um estimulante do sistema imunológico. Existem três espécies diferentes de Echinacea usadas atualmente para fins medicinais: Echinacea purpurea, Echinacea pallida e Echinacea angustifolia, bem como diferentes segmentos da planta.6 Essas diferenças, juntamente com variações usadas nos métodos de extração, levaram a resultados de ensaios clínicos com evidências pouco claras de sua eficácia contra o resfriado comum.
Uma revisão Cochrane de 2013 avaliou a eficácia da Echinacea em comparação com o placebo para a prevenção e tratamento do resfriado comum.6 Os autores concluíram que a Echinacea não demonstrou nenhum benefício para o tratamento de resfriados e o tratamento profilático não o fez significativamente reduzir sua incidência. Echinacea está disponível em várias formas de dosagem, incluindo comprimidos e cápsulas, extratos orais, sucos e chás, levando a diferenças na composição e nas formulações. Embora a Echinacea não deva ser recomendada para a prevenção ou tratamento de resfriados com base em evidências, se os pacientes ainda quiserem usar um produto, a E púrpura pode fornecer mais benefícios em comparação com as outras espécies.6
A equinácea geralmente está bem tolerado, com poucos eventos adversos. Mais comumente, ocorrem distúrbios gastrointestinais, cefaléia e erupção cutânea. Seu uso também está associado a uma sensação de formigamento na língua e um sabor desagradável. Também foram relatadas reações alérgicas graves; se os pacientes têm uma alergia grave à família Asteraceae / Compositae, que inclui ambrósia e crisântemos, o uso de Echinacea é contra-indicado. Também é sugerido que os pacientes imunocomprometidos ou com doença auto-imune devem evitar a equinácea.7 A equinácea pode inibir o citocromo P450 1A2 e induzir o P450 3A4, mas o significado clínico deste efeito não é claro.8
Sabugueiro
O sabugueiro, ou Sambucus nigra, é comumente usado para tratar sintomas relacionados à gripe. Acredita-se que tenha propriedades antioxidantes e imunomoduladoras.9,10 Há evidências que sugerem que o sabugueiro reduz os sintomas da gripe.11,12 Em um estudo, o extrato de sabugueiro foi usado diariamente por 3 dias e depois monitorado por 6 dias em pacientes que relataram sintomas de influenza durante um surto de influenza B.11 Após 3 dias, a resolução completa dos sintomas foi demonstrada em 46,7% dos pacientes tratados com sabugueiro e em 16,7% dos pacientes tratados com placebo. O segundo estudo foi conduzido durante uma epidemia de influenza A.12 O sabugueiro foi administrado quatro vezes ao dia durante 5 dias. A maioria dos pacientes no grupo de tratamento relatou “melhora acentuada” em 3 a 4 dias, em comparação com o grupo de placebo, que atingiu o mesmo nível de melhora em 7 a 8 dias.É importante notar que ambos os estudos usaram um produto específico de sabugueiro, Sambucol; esses resultados não devem ser extrapolados para todos os produtos de sabugueiro. Além disso, ambos os estudos consistiram em amostras pequenas, limitando a generalização dos resultados.
O sabugueiro é bem tolerado e há poucos relatos de efeitos adversos com o uso. Os pacientes devem ser alertados para não comer sabugueiro cru ou insuficientemente cozido; os glicosídeos cianogênicos são metabolizados em cianeto no trato gastrointestinal, causando náuseas, vômitos, tonturas, fraqueza e estupor.10
Alho
Muitos pacientes tomam alho como preventivo para o resfriado comum . Acredita-se que tenha propriedades antibacterianas e antivirais. Os estudos que demonstram sua eficácia contra o resfriado e a gripe são limitados. Uma revisão Cochrane identificou apenas um ensaio sugerindo que o uso profilático diário de alho pode diminuir a incidência de um resfriado.13 Atualmente, não há evidências que sugiram que o alho reduzirá a gravidade dos sintomas ou a duração da doença associada ao resfriado comum.
Embora geralmente bem tolerado, o alho está associado ao mau hálito e ao odor corporal. Também pode causar náuseas, vômitos e azia. Está associada à atividade antiplaquetária e pode aumentar o tempo de protrombina; deve-se ter cuidado em pacientes que tomam varfarina ou agentes antiplaquetários.
Ginseng
Tanto o ginseng americano (Panax quinquefolium) quanto o ginseng asiático (Panax ginseng) foram avaliados quanto ao uso em infecções respiratórias. As evidências indicam que tomar um extrato específico de ginseng americano, CVT-E002, demonstra possível eficácia.14 Se tomado diariamente por um período de 3 a 4 meses durante a temporada de influenza, o risco de desenvolver um resfriado ou gripe pode ser reduzido; quando a infecção ocorre, a gravidade e a duração dos sintomas são reduzidas. Este extrato também parece reduzir o número de resfriados em uma estação.15 As evidências também sugerem que tomar um extrato específico de ginseng asiático (G115) diariamente 4 semanas antes da vacinação contra influenza aumenta os títulos de anticorpos e diminui a ocorrência de gripe.16
Poucos efeitos adversos foram relatados com o uso de ginseng. A cefaleia é mais comumente associada ao ginseng americano, e a insônia está associada ao ginseng asiático.16 Ambos os agentes afetam a agregação plaquetária; eles devem ser evitados em pacientes que tomam varfarina e outros agentes antiplaquetários concomitantemente.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, também conhecido como Umckaloabo, Umcka, Kaloba ou Zucol, é um remédio herbal derivado de as raízes de P sidoides.17 Extratos de Pelargonium foram promovidos para uma variedade de condições respiratórias, incluindo bronquite, sinusite, amigdalofaringite, otite média e resfriado comum.18 O extrato de ervas é hipotetizado a ter vários efeitos fisiológicos, incluindo antibacteriano fraco propriedades, inibição da aderência viral, imunomodulação e efeitos mucolíticos.
A eficácia de uma preparação líquida de Pelargonium no tratamento dos sintomas de resfriado foi avaliada em um estudo bem planejado.19 Os pacientes que receberam Pelargonium demonstraram melhora significativa dos sintomas da linha de base ao dia 5. Além disso, 78,8% dos pacientes tratados com Pelargonium foram considerados “curados” após 10 dias de terapia, em comparação com 31,4% dos que receberam placebo. Os autores concluíram que este fitoterápico reduz significativamente a duração de um resfriado e melhora a gravidade dos sintomas do resfriado.
Uma revisão Cochrane de 2013 avaliou a eficácia do Pelargonium em comparação com o placebo no tratamento de várias infecções agudas do trato respiratório.18 No geral, os autores consideraram a qualidade e a profundidade das evidências que apóiam o uso do Pelargonium para o tratamento de infecções respiratórias comuns, incluindo o resfriado, deve ser baixo. Como tal, eles acreditam que há evidências limitadas para demonstrar totalmente a eficácia desta erva no tratamento do resfriado ou outras doenças respiratórias comuns.
O Pelargonium é geralmente bem tolerado. Existem poucos relatos de irritação gastrointestinal, conjuntivite e erupção cutânea com coceira, acompanhada de angioedema e envolvimento sistêmico. Pacientes imunocomprometidos ou com doença autoimune devem evitar seu uso; os efeitos imunoestimulantes podem piorar esses estados de doença.8 Preocupações com relação à segurança do Pelargonium foram levantadas, pois os extratos desta erva contêm cumarinas de ocorrência natural, que podem interferir na coagulação, resultando em complicações hemorrágicas.
Vitamina C ( Ácido ascórbico)
A vitamina C é uma vitamina solúvel em água que tem um papel importante em vários processos fisiológicos. Houve um número significativo de estudos clínicos concluídos para determinar a eficácia do tratamento com vitamina C no resfriado comum. No geral, a vitamina C não conseguiu demonstrar qualquer redução na incidência de resfriados na população em geral.20 No entanto, a suplementação regular pode diminuir a duração de um resfriado: 8% menor em adultos e 14% menor em crianças.20 Muitos pacientes também podem começar a tomar altas doses de vitamina C após o início dos sintomas; entretanto, os dados não mostraram efeito consistente na duração ou gravidade dos sintomas.20
Em doses usadas para suplementação diária, a vitamina C é geralmente bem tolerada. Os pacientes que tomam doses muito altas de vitamina C devem reduzir gradualmente a dose para evitar sintomas de escorbuto de rebote.
Zinco
O zinco é um mineral considerado um nutriente essencial. Estudos demonstraram que uma deficiência leve de zinco pode provocar mudanças no estado imunológico do paciente, aumentando o risco de infecção.21 O zinco também demonstrou inibir a replicação do vírus do resfriado. Por causa desses efeitos, acredita-se que os suplementos de zinco sejam eficazes na prevenção e no tratamento do resfriado comum.
Existem evidências inconsistentes com relação à eficácia do zinco em reduzir a duração e a gravidade do resfriado comum. 22,23 Essa inconsistência pode ser decorrente da variação nas preparações, incluindo o tipo de zinco, a quantidade de zinco utilizada e a composição dos produtos. Uma meta-análise demonstrou possível eficácia da suplementação oral de zinco por pelo menos 5 meses na prevenção de resfriados em crianças.23 Comprimidos de zinco em doses > 75 mg / dia demonstraram ser eficazes na redução da duração dos sintomas em adultos em aproximadamente 1 a 3 dias se iniciados dentro de 24 horas do início dos sintomas.22-24
Suplementos orais de zinco, especialmente em doses superiores a 40 mg, podem causar distúrbios gástricos. O uso prolongado pode causar deficiência de cobre. O zinco intranasal foi associado à anosmia. Em 2009, o FDA emitiu um aviso para interromper o uso de produtos intranasais contendo zinco. Desde então, muitos desses produtos foram reformulados, mas os pacientes ainda devem ser aconselhados a evitar o zinco intranasal.
Conclusão
Embora autolimitado, o resfriado comum está associado a sintomas incômodos . Há uma infinidade de produtos à base de ervas e suplementos disponíveis que afirmam ser eficazes na prevenção e no tratamento do resfriado comum. A maioria das evidências disponíveis é inconsistente e demonstrou efeitos pequenos.
Com base nos dados disponíveis, o ginseng americano pode diminuir o risco de pegar um resfriado. A suplementação diária de vitamina C pode ser potencialmente benéfica na redução dos sintomas do resfriado. Pastilhas orais de zinco em doses de > 75 mg / dia demonstraram diminuição da duração dos sintomas. Embora as evidências para Echinacea não tenham sido conclusivas, muitos pacientes ainda utilizam este agente; E purpurea deve ser a espécie recomendada. Ao fornecer informações aos pacientes, é importante lembrar que o FDA não recomenda esses agentes e pode haver inconsistências entre fabricantes e lotes. Os farmacêuticos estão em uma posição vital para ajudar os pacientes a tomar decisões informadas sobre o uso de tais produtos.
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
O que causa o resfriado comum?
O resfriado comum é causado por um vírus. O vírus mais comum é o rinovírus. Você pega um resfriado de alguém que já está doente. Isso pode acontecer ao tocar em superfícies que estão contaminadas com o vírus ou por contato direto com a pessoa infectada.
Quais são os sintomas?
O resfriado comum geralmente causa congestão nasal, coriza e espirros. Você também pode ter garganta inflamada, dores de cabeça e musculares; você pode se sentir cansado; e você pode ter uma febre baixa. Se ocorrer tosse, geralmente ocorre no quarto ou quinto dia.
O que posso fazer se estiver resfriado?
• Beba muitos líquidos.
• Descanse bastante.
• Umidifique o ar.
Existem tratamentos para o resfriado?
Não há cura para o resfriado comum, mas existem medicamentos que podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas. Antes de usar qualquer produto, você deve falar com um profissional de saúde.
• Congestão nasal / seio nasal: use um descongestionante, como a pseudoefedrina
• Coriza: use um anti-histamínico e vários inaladores nasais, como NasalCrom e Flonase
• Febre, dor de garganta / dor de cabeça / dores no corpo: use um analgésico leve, como paracetamol ou um agente antiinflamatório não esteroidal, como ibuprofeno ou naproxeno
• Tosse: ingredientes comuns incluem guaifenesina e dextrometorfano
Existem ervas ou vitaminas que posso usar?
Embora muitos produtos como vitamina C, zinco e Echinacea tenham sido anunciados para prevenir e tratar o resfriado comum, estudos não mostraram que esses produtos funcionem. Seu uso não é recomendado rotineiramente.
Como posso evitar um resfriado?
• Lave as mãos depois de tocar as superfícies, antes de preparar alimentos e comer e antes de tocar no rosto, olhos, nariz ou boca.
• Espirre ou tussa no cotovelo torto e use lenços de papel. Depois lave as mãos.
• Não compartilhe bebidas ou talheres.