Por que você desenvolveu o CIWA-Ar para Abstinência de Álcool? Houve uma experiência clínica particular ou encontro com o paciente que o inspirou a criar esta ferramenta para médicos?
O CIWA-Ar é uma versão abreviada de uma escala CIWA anterior de 15 itens (ver Sullivan 1989). Este programa para melhorar o reconhecimento e o tratamento da abstinência do álcool foi conduzido devido à falta de ferramentas validadas de diagnóstico e monitoramento clínico que pudessem orientar e melhorar o tratamento.
Quais pérolas, armadilhas e / ou dicas você daria aos usuários do CIWA-Ar para Abstinência de Álcool? Você conhece casos em que foi aplicado, interpretado ou usado de forma inadequada?
O CIWA-Ar foi traduzido para mais de 20 idiomas diferentes e é amplamente utilizado. Existem alguns vídeos muito bons no YouTube que são úteis para treinamento, como este. Quase 30 anos depois de publicar este artigo, ainda sou questionado sobre sua implementação. O erro de interpretação mais comum do escore CIWA-Ar é que ele é uma receita para quando usar o tratamento farmacológico. Embora escores de 10 ou menos raramente precisem de tratamento farmacológico, o julgamento clínico ainda é muito importante com escores entre 10-20. Nosso gerenciamento típico tem sido usar carregamento diazePAM (Sellers, 1983). Com treinamento, a equipe de enfermagem pode realizar pontuações de forma rápida e confiável, mas a pontuação não deve ser usada para impulsionar “ordens permanentes”.
Quais recomendações você tem para os médicos depois de aplicar o CIWA-Ar para álcool Cancelamento? Há algum ajuste ou atualização que você faria na pontuação com base em novos dados ou alterações práticas?
Nosso artigo original ainda descreve com precisão as razões para usar o CIWA-Ar e como usá-lo. Não enfatizamos a importância do treinamento padronizado de todos os funcionários e a utilidade da avaliação da confiabilidade dentro e entre avaliadores no artigo. Pacientes ou pacientes treinados padronizados podem ser usados para garantir bons acordos de equipe sobre as classificações.
O gerenciamento de pacientes hoje é potencialmente mais complicado do que era quando o CIWA-Ar foi desenvolvido devido a uma incidência muito alta de outro medicamento Abuso. Histórias detalhadas, exame clínico cuidadoso e triagens de drogas na urina podem ajudar a classificar pacientes mais complexos.
Como você usa o CIWA-Ar para abstinência de álcool em sua prática clínica? Você pode dar um exemplo de um cenário em que você o usa?
O CIWA-Ar deve ser usado em todos os pacientes com suspeita de risco de abstinência do álcool. Como leva apenas um ou dois minutos para administrar, a escala pode ser usada com a mesma frequência (ou seja, a cada 1-2 horas) e pode ser usada no início, quando a abstinência do álcool é vista apenas como um risco clínico.
Alguma outra pesquisa em andamento que o interesse particularmente?
Vários estudos examinaram o uso de vários benzodiazepínicos além do diazePAM para tratar a abstinência do álcool. Uma vez que os ajustes de dosagem são feitos para diferenças na potência e na duração do efeito, seria de se esperar que a maioria pudesse ser eficaz, desde que os pacientes fossem cuidadosamente observados para evitar dosagem excessiva ou insuficiente.