Brucelose

A brucelose é uma doença bacteriana causada por várias espécies de Brucella, que infectam principalmente bovinos, suínos, caprinos, ovelhas e cães. Os seres humanos geralmente adquirem a doença por meio do contato direto com animais infectados, comendo ou bebendo produtos animais contaminados ou inalando agentes transportados pelo ar. A maioria dos casos é causada pela ingestão de leite ou queijo não pasteurizado de cabras ou ovelhas infectadas.

A brucelose é uma das zoonoses mais difundidas transmitidas por animais e, em áreas endêmicas, a brucelose humana tem graves consequências para a saúde pública. A expansão da indústria animal e da urbanização, e a falta de medidas higiênicas na criação de animais e no manuseio de alimentos, são em parte responsáveis pelo fato de a brucelose permanecer um perigo para a saúde pública.

Quem corre risco?

A brucelose é encontrada globalmente e é uma doença relatável na maioria dos países. Afeta pessoas de todas as idades e de ambos os sexos. Na população em geral, a maioria dos casos é causada pelo consumo de leite cru ou seus derivados, como queijo fresco. A maioria desses casos é de produtos ovinos e caprinos.

A doença também é considerada um risco ocupacional para as pessoas que trabalham na pecuária. Pessoas que trabalham com animais e estão em contato com sangue, placenta, fetos e secreções uterinas têm maior risco de contrair a doença. Este método de transmissão afeta principalmente fazendeiros, açougueiros, caçadores, veterinários e pessoal de laboratório.

Em todo o mundo, Brucella melitensis é a espécie mais prevalente que causa brucelose humana, devido em parte às dificuldades na imunização de cabras e ovelhas em liberdade .

A transmissão de pessoa para pessoa é muito rara.

Prevenção e controle

A prevenção da brucelose é baseada na vigilância e na prevenção de fatores de risco. A estratégia de prevenção mais eficaz é a eliminação da infecção em animais. A vacinação de bovinos, caprinos e ovinos é recomendada em áreas enzoóticas com altas taxas de prevalência. Os testes sorológicos ou outros e a eliminação também podem ser eficazes em áreas com baixa prevalência. Em países onde a erradicação em animais por vacinação ou eliminação de animais infectados não é viável, a prevenção da infecção humana é baseada principalmente na conscientização, medidas de segurança alimentar, higiene ocupacional e segurança de laboratório.

Pasteurização de leite para o consumo direto e a criação de derivados como o queijo é um passo importante para prevenir a transmissão de animais para humanos. Campanhas educativas sobre como evitar laticínios não pasteurizados podem ser eficazes, assim como políticas sobre sua venda.

No trabalho agrícola e no processamento de carne, barreiras de proteção e manuseio e descarte corretos de placentas, carcaças de animais e órgãos internos são uma importante estratégia de prevenção.

Tratamento e cuidados

A brucelose geralmente causa sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre, fraqueza, mal-estar e perda de peso. No entanto, a doença pode se apresentar em muitas formas atípicas. Em muitos pacientes, os sintomas são leves e, portanto, o diagnóstico pode não ser considerado. O período de incubação da doença pode ser altamente variável, variando de 1 semana a 2 meses, mas geralmente de 2 a 4 semanas.

As opções de tratamento incluem doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 45 dias, mais estreptomicina 1 g diariamente por 15 dias. A principal alternativa terapêutica é a doxiciclina 100 mg, duas vezes ao dia por 45 dias, associada à rifampicina 15 mg / kg / dia (600-900 mg) por 45 dias. A experiência sugere que a estreptomicina pode ser substituída por gentamicina 5mg / kg / dia por 7–10 dias, mas nenhum estudo comparando diretamente os dois regimes está disponível atualmente. O tratamento ideal para mulheres grávidas, recém-nascidos e crianças menores de 8 anos ainda não foi determinado; para crianças, as opções incluem trimetoprima / sulfametoxazol (cotrimoxazol) combinado com um aminoglicosídeo (estreptomicina, gentamicina) ou rifampicina.

Resposta da OMS

A OMS fornece assessoria técnica aos Estados membros por meio do fornecimento de normas, informações e orientações para o manejo da brucelose em humanos e animais. A Organização trabalha para apoiar a coordenação e o compartilhamento de informações entre os setores de saúde pública e saúde animal. Em colaboração com a Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura (FAO), a Organização Mundial de Saúde Animal (OIE) e o Programa de Controle de Zoonoses do Mediterrâneo (MZCP), a OMS apoia os países na prevenção e gestão da doença por meio do Global Early Sistema de alerta para doenças animais graves (GLEWS).