BLOQUEIO URINÁRIO
O GATO BLOQUEADO
ESTA É UMA EMERGÊNCIA
(gráfico original de marvistavet.com)
RECONHECENDO A EMERGÊNCIA
Já descrevemos os sinais de Cistite Idiopática Felina (FIC) como esforço para urinar, urina com sangue, etc. Se o gato for do sexo masculino, ele corre o risco de contrair uma complicação desta síndrome com risco de vida: o bloqueio urinário .
Muco, cristais e até mesmo pequenas pedras na bexiga podem se agrupar para formar um tampão real na estreita uretra do gato macho. A abertura é tão pequena que não é preciso muito para obstruir completa ou parcialmente o fluxo de urina. Apenas algumas gotas de urina são produzidas ou às vezes nenhuma urina é produzida.
É difícil dizer quando um gato está realmente bloqueado, pois a inflamação, urgência e esforço não produtivo também acompanham a cistite ou não há um bloqueio. A maneira mais fácil de saber é sentindo na barriga a presença de uma bexiga distendida. Geralmente é do tamanho de um pêssego e quase tão duro e firme quanto um pêssego, se houver alguma obstrução. (As bexigas normais são geralmente macias, como balões de água parcialmente cheios, e as bexigas inflamadas não obstruídas são geralmente muito pequenas ou vazias). Ainda assim, embora essa diferença de tamanho e textura seja óbvia para o veterinário, a maioria dos donos de animais de estimação não consegue apalpar a bexiga corretamente. Se houver alguma dúvida sobre se um gato macho está bloqueado, ele deve ser levado ao veterinário para avaliação o mais rápido possível.
Se o bloqueio persistir 3-6 dias, o acúmulo de toxinas resultará em morte.
NÃO DESLIGUE PARA VERIFICAR O GATO!
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CONFIRMAÇÃO E AVALIAÇÃO O veterinário sentirá a bexiga no abdômen e tentará extrair a urina. Às vezes, uma leve pressão realmente expele a obstrução, mas geralmente o gato requer meios mais agressivos de alívio. O gato bloqueado será avaliado quanto à desidratação e acúmulo de toxinas. As toxinas urinárias que se acumulam nas obstruções comumente causam vômitos, náuseas e perda de apetite. Eles também podem causar distúrbios do ritmo cardíaco com risco de vida. Seu gato é avaliado quanto a todas essas complicações, pois elas precisam ser tratadas. Um bloqueio parcial pode ser tão sério quanto um bloqueio completo. O tratamento geralmente é o mesmo. |
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Se o bloqueio persistir por mais de 24 horas,
toxinas urinárias começaram a se acumular no sistema.
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TRATAMENTO INICIAL A coisa mais importante para o gato obstruído é que o bloqueio seja removido. Isso é feito colocando um cateter urinário através da abertura uretral e através da própria obstrução, ou usando pulsos de solução de enxágue para mover o tampão de volta para a bexiga, onde pode ser dissolvido. Este procedimento costuma ser doloroso e provavelmente será necessário sedar para realizá-lo. Alguns gatos são desbloqueados com grande dificuldade apenas. Alguns gatos não podem ser desbloqueados e devem ser submetidos a uma uretrostomia perineal de emergência para restabelecer o fluxo de urina (veja abaixo os detalhes desta cirurgia). |
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Felizmente, a maioria dos gatos são desbloqueados com sucesso. O cateter urinário é costurado e permanecerá no lugar por alguns dias. Muitas vezes, uma bolsa de coleta urinária é colocada no cateter para que a produção de urina possa ser medida. Às vezes, a bexiga está cheia de fluido estéril e lavado para remover cristais, resíduos inflamatórios e sangue.
Uma bolsa coletora de urina em uso: observe que a urina está vermelha com sangue.
Neste paciente em particular, a urina estava amarela novamente no dia seguinte.
(gráfico original de marvistavet.com)
Quando o gato bloqueado encheu sua bexiga, seus rins param de urinar, pois não há para onde ir.Assim que o fluxo urinário retorna, os rins rapidamente começam a corrigir os desastres metabólicos que vêm ocorrendo. Freqüentemente, um gato bloqueado extremamente doente pode ser arrancado das mandíbulas da morte por meio de suporte adequado de fluido e pelo restabelecimento da produção de urina. É incrível como os rins ativos podem ser eficientes em restaurar o equilíbrio do corpo; ainda assim, é importante perceber que esta é uma condição muito séria e nem todos os gatos podem ser salvos.
Ocasionalmente, um gato é trazido logo após o bloqueio e atinge um excelente fluxo urinário imediatamente após o desbloqueio. Esses gatos podem continuar com o tratamento sem ter que passar alguns dias no hospital ou sem ter que costurar o cateter. A maioria dos gatos bloqueados não se enquadra nesta categoria, mas é importante perceber que alguns gatos são capazes de evitar um tratamento mais agressivo.
Além disso, no caso de limitações de orçamento extremas por parte do proprietário, um gato bloqueado pode ser desbloqueado rapidamente e devolvido ao proprietário para cuidados posteriores. Esta não é uma boa ideia, pois o gato provavelmente precisará de suporte adicional para ter uma melhor chance de sobrevivência; ainda assim, visto que deixar o gato bloqueado seria cruel e, em última análise, terminaria em sua morte, isso pode ser uma alternativa em alguns casos.
O QUE ACONTECE DURANTE A HOSPITALIZAÇÃO? “>
(gráfico original de marvistavet.com)
Os rins fazem a maior parte do trabalho durante a fase de recuperação. O gato deve usar uma coleira especial para evitar morder ou remover o cateter urinário crucial. A produção de urina é monitorada de perto, pois depois que a obstrução é aliviada, freqüentemente são produzidos volumes dramáticos de urina. (Isso é chamado de “diurese pós-obstrutiva” e se o gato não estiver bebendo sozinho, é vital que sua fluidoterapia corresponda aos volumes produzidos na urina. Caso contrário, ele desidratará.) Fluidoterapia é administrada por via intravenosa ou sob a pele, dependendo do grau de suporte necessário para o gato. Medicamentos são administrados para aliviar a dor e relaxar a uretra irritada.
Após alguns dias de cateterismo, o cateter é removido e o paciente é observado para re-bloqueio. Ele não terá permissão para ir para casa até a urina o jato parece forte e relativamente fácil. Alguns gatos vazam urina neste ponto, pois é doloroso para eles se esforçarem normalmente; isso geralmente é um problema temporário. Uma vez que ele parece estar urinando sozinho de forma confiável, terá alta para atendimento domiciliar.
O QUE OBSERVAR EM CASA APÓS A SAÍDA DO HOSPITAL
Em um mundo ideal, os proprietários podem aprender a sentir o abdômen para a presença de bexiga firme obstruída. Isso é difícil de ensinar na alta, principalmente porque, a essa altura, o gato está muito dolorido. Normalmente haverá medicamentos e recomendações dietéticas para ir para casa com o gato.
É especialmente importante perceber que o gato corre o risco de bloquear novamente
por uma ou duas semanas a partir do momento da alta.
Isso ocorre porque a síndrome de irritação que levou ao bloqueio em primeiro lugar
ainda continua e, enquanto o episódio continuar, o bloqueio é uma possibilidade.
Em casa, a mesma urina forte e possivelmente com sangue ainda será produzida. É importante que o proprietário esteja ciente do volume de urina que está sendo produzido e do tamanho da bexiga, se possível. Qualquer perda de apetite ou vômito deve ser relatado ao veterinário imediatamente. Se houver alguma preocupação sobre o bloqueio, o veterinário pode determinar facilmente se o gato bloqueou novamente, mesmo que o dono do animal não consiga.
A maioria dos gatos se recupera sem intercorrências e a maioria não precisa continuar com a medicação após eles se recuperaram. Alguns gatos, especialmente se eles bloquearam antes, requerem tratamento preventivo contínuo. Depois que o gato não está mais obstruído, o manejo é o mesmo de qualquer outro gato com cistite idiopática felina não obstruída. Para obter mais detalhes, clique aqui.
Ocasionalmente, a bexiga estica demais enquanto está bloqueada e permanentemente danificada. Esses gatos requerem medicação especial para ajudá-los a contrair e esvaziar a bexiga normalmente. Isso é incomum, mas deve-se estar ciente da possibilidade.
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A URETROSTOMIA PERINEAL O bloqueio urinário é quase exclusivamente um problema reservado aos homens. Isso ocorre porque a uretra feminina é mais curta e larga e, portanto, muito mais difícil de obstruir. Quando o bloqueio urinário se torna recorrente em um gato macho, é hora de considerar a reconstrução cirúrgica da genitália para criar uma abertura mais feminina. Esta cirurgia é chamada de Uretrostomia Perineal ou “PU”. Basicamente, o pênis é retirado e uma nova abertura urinária é feita. Antes de considerar esta cirurgia, aqui estão algumas considerações: |
 Gato com uma nova uretrostomia perineal. (Fotocrédito: Kong Yuen Sing via YouTube.com) |
- Esta cirurgia é feita para prevenir a obstrução do trato urinário. Não previne a cistite idiopática felina. Isso significa que é provável que o gato continue a ter urina recorrente com sangue, esforço etc. Ele simplesmente não será capaz de bloquear e complicar a situação.
- Gatos com uretrostomias perineais estão predispostos a infecções da bexiga e bexiga relacionada a infecções. pedras. A Universidade de Minnesota atualmente recomenda que gatos machos com uretrostomias perineais façam culturas de urina periódicas regulares, mesmo se forem assintomáticos. Conte com uma programação geral para que seu gato faça exames de cultura de urina no consultório do seu veterinário.
O QUE VOCÊ PRECISA SABER SE ESTIVER CONSIDERANDO ESTE PROCEDIMENTO PARA SEU GATO:
- As complicações metabólicas da obstrução urinária devem ser resolvidas antes da cirurgia ser realizada. Em algumas situações de emergência isso não é possível (o gato macho nem sempre pode ser desbloqueado com um cateter urinário e uma nova abertura urinária pode deve ser construído em uma base de emergência.) O acúmulo de toxina urinária residual é um fator de risco importante que deve ser eliminado ou minimizado, se possível.
- Papel picado ou lixo de jornal peletizado deve ser usado durante os 10 dias seguintes Cirurgia. Argila e areia podem grudar na incisão e interromper a cicatrização.
- A complicação mais séria que pode ocorrer no pós-operatório é a formação de cicatrizes (“estenose”). Isso causa um estreitamento da abertura urinária e a cirurgia pode ter que ser revisada.
- Em teoria, podem ocorrer danos ao nervo local durante a cirurgia, levando à incontinência urinária e / ou fecal. Obviamente, esses são desastres para um animal doméstico, mas felizmente esta é uma complicação muito rara.
- Como mencionado, as culturas de urina regulares são recomendadas para gatos com uretrostomias perineais.
Última atualização da página: 30/10/2018