A ativação normal do ventrículo esquerdo (VE) prossegue pelo ramo do feixe esquerdo, que consiste em três fascículos, o fascículo anterior esquerdo, o fascículo posterior esquerdo e o fascículo septal . O fascículo posterior supre as paredes posterior e ínfero-posterior do VE, o fascículo anterior supre as partes superior e anterior do VE e o fascículo septal supre a parede septal com inervação. O LAFB – também conhecido como hemibloqueio anterior esquerdo (LAHB) – ocorre quando um impulso cardíaco se espalha primeiro pelo fascículo posterior esquerdo, causando um atraso na ativação das partes anterior e superior do VE. Embora haja um atraso ou bloqueio na ativação do fascículo anterior esquerdo, ainda há preservação da ativação septal esquerda para direita inicial, bem como preservação da ativação inferior do VE (preservação, no EKG, das ondas Q septais em I e aVL e complexo QRS predominantemente negativo nas derivações II, III e aVF). A ativação retardada e sem oposição do restante do VE agora resulta em uma mudança no eixo QRS para a esquerda e superiormente, causando um desvio acentuado do eixo para a esquerda. Essa ativação retardada também resulta em um alargamento do complexo QRS, embora não na extensão de um BRE completo.