Ao relatar ecocardiografia, você deve ter o cuidado de diferenciar estudos completos (93306) de estudos limitados ou de acompanhamento (93308).
Completo Estudo: 93306
Código 93306 Ecocardiografia, transtorácica, em tempo real com documentação de imagem (2D), inclui registro em modo M, quando realizado, completo, com ecocardiografia Doppler espectral e ecocardiografia Doppler de fluxo em cores descreve a eco transtorácico completo com Doppler e fluxo em cores. As seguintes informações documentadas são necessárias para relatar um eco completo:
-
- LV
- RV
- LA
- AR
- valvas mitrais, aórticas e tricúspides
- pericárdio
- porção adjacente da aorta
Os critérios do CPT® explicam:
… um ecocardiograma transtorácico completo requer exame bidimensional e, quando realizado, o exame em modo M selecionado do átrios esquerdo e direito, ventrículos esquerdo e direito, válvulas aórtica, mitral e tricúspide, pericárdio e porções adjacentes da aorta. (Observe que, embora o exame do modo M seja geralmente realizado, ele não é necessário para atribuir um código de eco completo.) Se for impossível visualizar todas as estruturas listadas, o relatório deve indicar o motivo. Um ecocardiograma transtorácico limitado deve ser cobrado se o relatório não avaliar ou tentar avaliar todas as estruturas listadas acima.
Estudo limitado ou de acompanhamento: 99308
Um estudo de eco limitado ou de acompanhamento, 93308 Ecocardiografia transtorácica, em tempo real com documentação de imagem (2D), inclui gravação em modo M, quando realizada, acompanhamento ou estudo limitado não avalia (ou documentar a tentativa de avaliação) todas as estruturas que compõem o exame ecocardiográfico completo, conforme delineado nos critérios do CPT®, acima. Um estudo limitado é normalmente confinado a, ou realizado no acompanhamento de, um problema clínico específico.
CPT Assistant (setembro de 2005) aconselha ainda:
seja completo ou limitado, inclui uma interpretação de todas as informações obtidas, documentação de todos os achados clinicamente relevantes, incluindo medições quantitativas obtidas, além de uma descrição de quaisquer anormalidades reconhecidas. Imagens, fitas de vídeo e / ou dados digitais pertinentes são arquivados para armazenamento permanente e estão disponíveis para revisão posterior. O uso de ecocardiografia que não atende a esses critérios não é relatado separadamente.