Talvez uma amiga recentemente tenha elogiado seu DIU, com um brilho de excitação em seus olhos enquanto tentava convencê-lo a entrar o clube. Talvez você tenha muitos preservativos quebrados estragando o momento. Ou talvez você queira a opção de um método anticoncepcional incrivelmente eficaz, reversível, mas sem hormônio.
Existem muitos motivos pelos quais você pode considerar um DIU, mas antes de decidir por um, existem poucas coisas que você precisa saber.
Os DIUs são divididos em duas categorias: hormonais e não hormonais. Os DIUs hormonais (como Mirena, Kyleena, Liletta e Skyla) usam níveis variáveis de progesterona, a forma sintética do hormônio progesterona, para prevenir a gravidez. O progestágeno afina o revestimento uterino, engrossa o muco cervical, tornando mais difícil para o esperma passar, e suprime parcialmente a ovulação, então às vezes não há óvulo para ser fertilizado em primeiro lugar, de acordo com a Clínica Mayo. Há apenas um DIU não hormonal, o ParaGard, que libera cobre que banha o revestimento do útero, criando uma reação inflamatória tóxica para os espermatozoides, de acordo com a Clínica Mayo.
O DIU – como qualquer forma de controle de natalidade – pode ser perfeito para algumas pessoas e desaconselhável para outras. Tudo se resume ao seu histórico médico e anatomia únicos, bem como ao seu estilo de vida e preferências quando se trata de contracepção. Portanto, esteja preparado para ter uma discussão aprofundada com seu médico para descobrir se um DIU é adequado para você. Nesse ínterim, descrevemos algumas coisas a serem consideradas antes de sua consulta para que você esteja melhor informado sobre o que um DIU pode significar para você e seu período.
Aqui estão alguns motivos pelos quais um DIU pode significar seja uma excelente escolha para você.
1. Você quer um controle de natalidade altamente eficaz.
As pesquisas realizadas mostram que os DIUs hormonais falham em apenas 0,2% das vezes, enquanto o DIU de cobre falha em 0,8% das vezes. Isso significa que menos de uma em cada 100 mulheres engravida a cada ano ao usar um DIU. Muito disso se resume ao fato de que os DIUs são difíceis de estragar.
As pílulas anticoncepcionais, por outro lado, têm uma taxa de falha que varia de menos de 1 por cento com o uso perfeito (usando-os de forma consistente e correta todas as vezes) a 9% com o uso típico (quando você também leva em consideração as pessoas que ocasionalmente o usam de maneira imperfeita ou incorreta). Portanto, se você está preocupado em atrapalhar seu controle de natalidade, um DIU pode ser uma boa escolha para você.
Para simplificar, os DIUs são “um dos melhores métodos de contracepção que temos”, disse Lauren Streicher, MD, professora associada de obstetrícia clínica e ginecologia da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University, à SELF. O contraceptivo reversível mais eficaz do que o DIU é o implante, que apresentou uma taxa de falha de 0,05%. Esse implante (Nexplanon) vai para o seu braço e pode ser usado por até três anos.
2 . Você quer proteção por anos, mas também quer que sua fertilidade volte o mais rápido possível quando você parar de usar anticoncepcionais.
Mirena e Kyleena são recomendados por até cinco anos, Liletta é recomendada por até quatro anos e Skyla é recomendado por até três anos. ParaGard, por outro lado, pode ser usado por até 10 anos. Portanto, se você estiver procurando por métodos anticoncepcionais de longo prazo (r mais do que, digamos, apenas-use-quando-precisar-controle de natalidade, como preservativos), esta pode ser uma ótima opção.
Então, se você decidir que quer tentar um bebê, basta agendar uma remoção do DIU com o seu médico (o processo normalmente é bastante indolor, dizem os especialistas), e você pode começar a tentar engravidar imediatamente. “Geralmente vemos a capacidade de uma mulher de conceber o retorno dentro de um ciclo”, Jessica Shepherd, MD, uma ginecologista minimamente invasiva (o que significa que ela usa robótica e / ou laparoscopia para fazer cirurgias) no Baylor University Medical Center em Dallas, diz a SELF. bem, pode levar até 10 meses ou mais para a ovulação começar a voltar depois de interromper a injeção anticoncepcional.
3. Você quer uma opção de BC que basicamente não precise de manutenção.
Com métodos como a pílula, o anel e a injeção, você precisa pensar sobre o seu controle de natalidade regularmente . Mas os DIUs são diferentes.
Após a inserção, não há muita manutenção envolvida. Seu médico pode apenas recomendar que você verifique os fios pendurados na parte inferior do DIU uma vez por mês. Normalmente, você também terá um consulta de acompanhamento cerca de um mês após a inserção, apenas para se certificar de que o DIU ainda está no lugar adequado.
4. Você quer um isqueiro – ou não existe – período.
Condições como endometriose e miomas uterinos podem tornar sua menstruação um inferno, repleta de dores debilitantes e sangramento excessivo. Nesse caso, um DIU hormonal pode ajudar com isso.
Uma vez que a progestina nos DIUs hormonais afina o revestimento uterino, há menos matéria para expelir durante a menstruação, então você pode sentir fluxos mais leves. Isso também pode ter o efeito abençoado de reduzir as cólicas menstruais, uma vez que as prostaglandinas, substâncias químicas semelhantes a hormônios que causam cólicas uterinas, na verdade vêm de células do revestimento uterino. Quando você não está fazendo tanto desse revestimento para começar, sua produção de prostaglandina pode diminuir, aliviando as cólicas.
Se você tiver menstruações intensas ou precárias, o Dr. Streicher recomenda optar por um DIU hormonal com um dose mais elevada de progesterona. “Você tem maior probabilidade de seu período desaparecer ou ser suprimido com”, diz ela. Ou, se você gosta de ter um lembrete mensal de que não está grávida, pode ser melhor ir com um DIU de baixo nível de hormônio que ainda protege você, mas ainda pode permitir que você menstrue, Dr. Shepherd diz.
Vale a pena observar: O DIU de cobre normalmente não melhora a menstruação porque não contém hormônios. Para alguns, pode realmente tornar o sangramento mais intenso e causar mais cólicas, pois o cobre pode ter um efeito irritante.
5. O seu médico sugeriu o controle da natalidade sem estrogênio.
Os hormônios não são para todos. Há vários motivos pelos quais seu médico pode querer afastá-la dos métodos anticoncepcionais que contêm estrogênio, como a pílula, o anel, e o adesivo, e para um DIU não hormonal ou que use apenas progesterona. Aqui estão alguns dos motivos mais comuns pelos quais seu médico pode desaconselhar o uso de BC com estrogênio:
Você tem câncer de mama. Existem muitos tipos de câncer de mama, incluindo aqueles que são positivos para receptores de estrogênio. Isso significa que eles precisam de estrogênio para crescer, portanto, tomar uma forma anticoncepcional contendo estrogênio pode estimulá-los, disse Mary Jane Minkin, médica, professora clínica de obstetrícia e ginecologia e ciências reprodutivas na Yale Medical School, a SELF.
Você está amamentando. O estrogênio interage de várias maneiras com a prolactina, um hormônio necessário para a produção do leite materno. Adicionar muito ao seu corpo por meio de controle de natalidade pode suprimir o suprimento de leite, diz o Dr. Minkin, então um médico provavelmente o orientará na direção de algo como um DIU ou minipílula só de progestógeno.
Você tem um histórico de coágulos sanguíneos. O estrogênio aumenta a produção de fatores de coagulação no sangue, especialmente se você for fumante. Isso pode aumentar a probabilidade de você desenvolver um coágulo sanguíneo, que é uma das principais causas de derrame. (Um histórico familiar de coágulos não aumenta tanto o seu risco, mas ainda é algo que você deve mencionar ao seu médico.)
Você tem pressão alta. Se você tem hipertensão, já corre um risco maior de ter crises de saúde, como derrame e doenças cardíacas. O controle de natalidade combinado pode aumentar ainda mais esse risco porque o estrogênio pode aumentar a pressão arterial, diz o Dr. Minkin. Isso não é muito motivo de preocupação se você tem pressão arterial baixa ou normal, e se você tem pressão alta bem controlada, seu médico pode considerar colocar você em uma pílula de baixa dosagem e monitorar sua saúde, explica ela. Mas eles também podem desaconselhar o estrogênio no seu controle de natalidade.
Você é fumante. Fumar é obviamente extremamente prejudicial à saúde do coração. Ele cria uma série de efeitos negativos, como danificar as células sanguíneas, danificar a estrutura e a função dos vasos sanguíneos e dificultar o funcionamento geral do coração, de acordo com o National Heart, Lung and Blood Institute.
Ser fumante e tomar um método anticoncepcional que contém estrogênio pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver mais de 35 anos e fumar 15 ou mais cigarros por dia, de acordo com a Mayo Clinic.
6. Ou você “prefere uma opção de controle de natalidade sem hormônios.
Alguns simplesmente não estão a fim de tomar controle de natalidade hormonal. Talvez você tenha tido uma reação negativa a um no passado – Dr. . Minkin observa que uma libido diminuída é uma queixa comum e prefere ficar sem hormônios no futuro. Nesse caso, um DIU de cobre pode ser uma boa escolha para você.
Embora existam outros hormônios, métodos gratuitos de controle de natalidade, como preservativos e métodos de conscientização baseados na fertilidade, suas opções gerais são bastante limitadas. Se os hormônios não são sua bolsa, converse com seu médico sobre a possibilidade de usar o DIU de cobre.
7. Você tem uma tolerância à dor muito alta.
Ouça, o procedimento de inserção pode doer. Para algumas pessoas, será apenas um pouco desconfortável, mas para outras pode doer muito. A dor varia de pessoa para pessoa para a pessoa, mas é algo para ter em mente. Outra coisa para ter em mente: que você só tem que fazer uma vez e então você terá um controle de natalidade que dura anos.
Mesmo com todos os seus benefícios, os DIUs não são para todos. Aqui estão alguns motivos pelos quais um controle de natalidade diferente pode ser melhor para você.
1. Você odeia a ideia de ter um dispositivo dentro de você.
Talvez você goste da sensação de controle que vem com a ingestão de uma pílula todos os dias ou prefira um método que possa iniciar ou interromper a qualquer momento ( sem precisar ir ao seu ginecologista para uma inserção ou remoção). Os DIUs foram considerados seguros e eficazes para a maioria das usuárias de controle de natalidade, mas você também precisa se sentir completamente confortável com seu método de controle de natalidade.
É verdade que os DIUs apresentam um pequeno risco de expulsão, que é basicamente quando seu corpo começa a empurrar o DIU. De acordo com a pesquisa limitada sobre a expulsão do DIU, a taxa média de incidência está entre 3 e 5 por cento de todos os usuários de DIU e 5 a 22 por cento dos usuários adolescentes de DIU, diz o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas. Mas é importante observar que esta pesquisa foi feita em 2009 e 2010 e olhou apenas para Mirena e ParaGard, e não qualquer uma das opções mais novas (muitas vezes menores) que foram desenvolvidas nos últimos anos. (Algumas mulheres cujos DIUs foram expelidos ainda optam por outro por causa dos benefícios que oferecem.)
2. Você quer controlar quando você começa a menstruar.
Embora um DIU hormonal possa tornar a sua menstruação mais leve ou mesmo interrompê-la completamente, ele não permite que você escolha quando vai menstruar. Isso é algo que você pode fazer com as pílulas anticoncepcionais, dependendo do tipo e da marca, de acordo com a Mayo Clinic. Existem até alguns comprimidos especialmente concebidos para prolongar o tempo que passa entre os períodos. Se você preferir trabalhar seu período em torno de sua programação de corrida ou férias, o DIU pode não ser adequado para você.
3. Você quer engravidar no próximo ano ou depois.
Tecnicamente, você pode usar um DIU até que esteja pronto para começar a tentar e ficar bem, mas isso não é exatamente econômico, Dr. Streicher diz. Os DIUs podem ser caros se o seu seguro não os cobrir.
De acordo com o mandato de contracepção do Affordable Care Act, o seguro saúde fornecido pelo empregador tinha que cobrir pelo menos uma forma de cada um dos métodos de parto aprovados pela FDA controle sem copay. Empresas privadas de capital fechado (o que significa que têm um número limitado de acionistas) poderiam se recusar a cobrir o controle de natalidade se objetassem por razões morais ou religiosas. Em outubro de 2017, a administração Trump reverteu esse mandato, permitindo que qualquer empregador ou seguradora se recusasse a cobrir o controle de natalidade por esses motivos.
Portanto, se o tipo de DIU que você deseja não for coberto pelo seu seguro, você pode acabar pagando muito, o que só fará sentido se você planeja usar o DIU por anos. Um relatório de outubro de 2017 da Amino, uma empresa de pesquisa de saúde, descobriu que o DIU pode custar cerca de US $ 1.000. Com o tempo, isso ainda pode ser mais barato do que a pílula ou outro método, mas vale a pena levar em consideração.
Além disso, embora seja administrável, a inserção e a remoção do DIU ainda são procedimentos médicos e a inserção em particular pode ser dolorosa . Tomar outro tipo de controle de natalidade até que você esteja pronta para engravidar pode ser menos desgastante do que passar por tudo isso em um curto período de tempo.
4. Você está lidando com um problema de saúde pélvica.
Embora a maioria das mulheres aceite colocar um DIU, há algumas exceções. Uma é se você tem uma condição como uma infecção sexualmente transmissível ou doença inflamatória pélvica (isso se origina de DSTs não tratadas), diz o Dr. Shepherd. Nesses casos, os médicos querem ter certeza de que tudo está limpo antes de adicionar um DIU à mistura, diz ela. (Se você já teve um STI no passado e ele desapareceu, no entanto, você deve estar bem.)
Da mesma forma, se você tiver algum sangramento forte, corrimento vaginal incomum ou qualquer outro problema de saúde vaginal, seu médico vai querer tentar descobrir o que está acontecendo antes de colocar algo lá.
5 . Você realmente gosta dos benefícios do controle de natalidade que contém estrogênio.
“O estrogênio tem algumas propriedades maravilhosas”, diz o Dr. Minkin. Por um lado, ajuda a prevenir o sangramento, que pode ser um problema com a progestina – apenas o controle da natalidade. Embora o estrogênio promova o crescimento do revestimento endometrial, ele também ajuda a estabilizá-lo, por isso é menos provável que se quebre em pequenos pedaços e cause manchas quando não deveria, diz o Dr. Minkin.
O estrogênio também pode ajudar a diminuir ou até banir totalmente a acne para algumas pessoas. “O estrogênio atua como um antídoto para a testosterona, que é um dos principais contribuintes para a acne”, diz a Dra. Minkin. É por isso que o controle de natalidade contendo estrogênio pode ser uma ótima opção para alguém com síndrome dos ovários policísticos (SOP), ela explica: níveis elevados de hormônios masculinos, como testosterona, podem contribuir para os sintomas característicos da SOP, como acne difícil de tratar e pêlos faciais e corporais excessivos. O uso de anticoncepcionais com estrogênio pode proporcionar alívio. com estrogênio também pode ajudar a combater a secura vaginal, se isso for um problema para você. “A mucosa vaginal é muito sensível à falta de estrogênio”, diz o Dr. Minkin.
Em última análise, escolher um método anticoncepcional é como qualquer outra decisão médica importante e há muitos fatores a serem considerados. Venha para sua consulta sabendo o que você faz e o que não quer em um controle de natalidade, e seu médico pode orientá-lo a partir daí.
Correção: Este artigo foi corrigido para refletir que o DIU Skyla pode ser usado para prevenir a gravidez até três anos e que o DIU Liletta pode ser usado para prevenir a gravidez até quatro anos.
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