Prueba de Weber

Las pruebas de Weber y Rinne (/ ˈrɪnə / RIN-ə) se realizan normalmente junto con los resultados de cada combinación para determinar la ubicación y la naturaleza de las pérdidas auditivas detectadas. En la prueba de Weber, se coloca un diapasón vibrante (por lo general, se usa 256 Hz o 512 Hz para la prueba de vibración de Weber; 512 Hz se usa para la prueba de audición de Rinne) en el medio de la frente, sobre el labio superior debajo de la nariz sobre los dientes, o en la parte superior de la cabeza equidistante de las orejas del paciente en la parte superior de la piel delgada en contacto con el hueso. Se le pide al paciente que informe en qué oído se escucha el sonido más fuerte. Una prueba de Weber normal tiene un paciente que informa que el sonido se escucha por igual en ambos lados. En un paciente afectado, si el oído defectuoso escucha el diapasón de Weber más fuerte, el hallazgo indica una pérdida auditiva conductiva en el oído defectuoso. También en el paciente afectado, si el oído normal oye mejor el sonido del diapasón, hay es una pérdida auditiva neurosensorial en el otro oído (defectuoso). Sin embargo, esto supone que se sabe qué oído está defectuoso y cuál es normal (por ejemplo, cuando el paciente le dice al médico que no puede oír tan bien en un oído como en el otro) , con las pruebas se está haciendo ne para caracterizar el tipo, conductiva o neurosensorial, de pérdida auditiva que está ocurriendo. En el caso de que el paciente no se dé cuenta o se haya aclimatado a su pérdida auditiva, el médico debe utilizar la prueba de Rinne junto con el Weber para caracterizar y localizar cualquier déficit. Es decir, una prueba de Weber anormal solo puede decirle al médico que hay una pérdida conductiva en el oído que oye mejor o que hay una pérdida neurosensorial en el oído que no oye tan bien.

Para la prueba de Rinne, se coloca inicialmente un diapasón vibrante (típicamente 512 Hz) en el proceso mastoideo detrás de cada oreja hasta que ya no se escuche el sonido. Luego, sin volver a golpear la horquilla, la horquilla se coloca rápidamente justo fuera de la oreja y se le pide al paciente que informe cuando ya no se escuche el sonido causado por la vibración. Una prueba de Rinne normal o positiva es cuando todavía se escucha sonido cuando el diapasón se mueve al aire cerca del oído (conducción aérea o CA), lo que indica que CA es igual o mayor que (conducción ósea o BC). Por lo tanto, AC > BC; que es como se informa clínicamente para un resultado Rinne normal o positivo. En la pérdida auditiva conductiva, la conducción ósea es mejor que el aire o BC > AC, un Rinne negativo, y el paciente informará que no escucha la horquilla una vez que se mueve. La prueba de Rinne no es ideal para distinguir la pérdida auditiva neurosensorial, ya que tanto la pérdida auditiva neurosensorial como la audición normal informan una prueba de Rinne positiva (aunque el paciente neurosensorial tendrá una duración reducida del sonido auditivo una vez que la horquilla se mueva al aire).

En un paciente normal, el sonido del diapasón Weber se escucha con la misma intensidad en ambos oídos, sin que ningún oído escuche el sonido más fuerte que el otro (lateralización). De manera similar, un paciente con pérdida auditiva simétrica escuchará el sonido del diapasón Weber igualmente bien, con utilidad diagnóstica solo en pérdidas auditivas asimétricas (unilaterales). En un paciente con pérdida auditiva, el sonido del diapasón de Weber se escucha más fuerte en un oído (lateralización) que en el otro. Este hallazgo clínico debe confirmarse repitiendo el procedimiento y haciendo que el paciente ocluya una oreja con un dedo; el sonido debe escucharse mejor en el oído ocluido.

Los resultados de ambas pruebas se anotan y comparan en consecuencia a continuación para localizar y caracterizar la naturaleza de cualquier pérdida auditiva detectada. Nota: Weber y Rinne son pruebas de detección que no reemplazan las pruebas de audición de audiometría formales. Las mediciones de precisión de las pruebas informadas son muy variables para la detección clínica, las evaluaciones de candidatura quirúrgica y la estimación de la gravedad de la pérdida auditiva.