El embarazo está asociado con muchos cambios hormonales y fisiológicos, siendo la región del oído, la nariz y la garganta (ORL) sin excepción. Aproximadamente el 30% de las mujeres embarazadas padecen trastornos nasales, incluida una mayor incidencia de rinitis y congestión de los senos paranasales que pueden conducir a una mayor tasa de infecciones de los senos nasales, así como una mayor incidencia de epistaxis.1,2,3 la incidencia es generalmente similar a la de no embarazo.4 (Consulte la Tabla 1 para obtener una herramienta clínica que cubre los principios clave).

La faringitis en el embarazo a menudo es secundaria a la ERGE como resultado de la disminución del tono esofágico inferior inducida por la progesterona. … El tratamiento debe comenzar de forma conservadora.

Oídos

Otitis externa: tratamientos habituales, incluida la suspensión ótica de polimixina B-neomicina-hidrocortisona, son seguras durante el embarazo si no hay evidencia de perforación de la membrana timpánica. Si no se puede descartar con seguridad la perforación de la membrana timpánica, entonces se puede usar una suspensión ótica de hidrocortisona / ciprofloxacina, o la opción (generalmente) menos costosa sería usar una suspensión ótica de ofloxacina más una suspensión oftálmica de dexametasona al 0.05%.

Mareos: Revise la presión arterial para asegurarse de que el síntoma no sea parte de un problema de hipertensión inducida por el embarazo. También evalúe el estado neurológico en busca de otros signos de ACV vertebrobasilar. Un estudio prospectivo encontró que el 52% de una cohorte de embarazadas se quejó de mareos. La mayoría de los casos son secundarios a causas no vestibulares5. Las náuseas y los vómitos asociados con el embarazo pueden ser precipitados o influenciados por los cambios hormonales o de volumen de líquidos que ocurren en el sistema vestibular. Los tratamientos incluyen antieméticos (p. Ej., Ondansetrón, metoclopramida), meclizina y canalit u otras maniobras de reposicionamiento para las mismas indicaciones que en situaciones distintas del embarazo. Cuando se usan para las indicaciones adecuadas, los medicamentos generalmente se consideran seguros durante el embarazo.

Tinnitus: El tinnitus puede ser una señal de advertencia temprana de hipertensión gestacional y preeclampsia. Evalúe la presión arterial en consecuencia.6

El único ensayo de control aleatorizado de rinitis alérgica en el embarazo no pudo demostrar un beneficio de la fluticasona en comparación con el placebo en mujeres embarazadas.

Nariz

Rinitis del embarazo: se ha informado rinitis del embarazo en casi una cuarta parte de todos los embarazos. Puede manifestarse en cualquier trimestre con una resolución completa observada dentro de las 2 semanas posteriores al parto.4 El único ensayo de control aleatorio de rinitis alérgica en el embarazo no logró demostrar un beneficio de la fluticasona en comparación con el placebo en mujeres embarazadas.7 El lavado nasal es una terapia aceptable para el embarazo. -rinitis asociada8. Aunque se desconoce si el embarazo está asociado o no con una mayor sensibilidad a los alérgenos, se pueden utilizar antihistamínicos para controlar los síntomas. Los antihistamínicos de primera generación (por ejemplo, clorfeniramina, tripelennamina) y los antihistamínicos de segunda generación (por ejemplo, loratadina) son opciones.9