Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) normalne plemniki powinny mieć owalną główkę o długości około 4-5 μm i szerokości 2,5-3,5 μm. Akrosom, który działa jak czapka i pomaga plemnikom w penetracji oocytu, obejmuje 40-70% główki plemnika. Środkowa część nasienia powinna być około półtora raza długością główki i mieć mniej niż 1 μm szerokości. Prowadzi to do ogona, który powinien mieć około 45 μm długości i jest stosunkowo prosty.
Nieprawidłowości morfologiczne obejmują:
- Wakuole (wklęsłość jądra) w główce plemnika które zajmują więcej niż 20%
- Wady kształtu, takie jak: stożkowate, gruszkowate, okrągłe, bezpostaciowe, duże i małe
- Cytoplazmatyczna kropla na wkładce, która jest o ponad połowę mniejsza normalnej głowy
- Ogon wygięty pod kątem większym niż 90 °
- Wady ogona, takie jak: krótki, długi, zwinięty lub wiele ogonów
- Wiele głów
Poniższy rysunek porównuje kształt normalnej nasienia z typowymi nieprawidłowościami.
Czy nieprawidłowa morfologia = niepłodność męska?
Nie. Sama morfologia plemników nie decyduje o tym, czy mężczyzna może spłodzić dziecko. W rzeczywistości badanie przeprowadzone przez Kovac et. w 2016 r. wykazali, że 29,2% mężczyzn z 0% morfologią było w stanie począć w sposób naturalny, w porównaniu z 55,6% mężczyzn z grupy kontrolnej z prawidłową morfologią (≥4%).
Nieprawidłowa morfologia może wskazywać na wyzwania jeśli chodzi o naturalne poczęcie, ale nawet wyniki poniżej 4% nie oznaczają, że naturalne poczęcie jest niemożliwe.
Co powoduje słabą morfologię?
Istnieje wiele czynników, które mogą osłabiać płodność u mężczyzn:
- Nieprawidłowości DNA: jeśli DNA nie zagęszcza się prawidłowo z powodu brakujących lub dodanych chromosomów, kształt głowy może być nienormalne (nie wszystkie nienormalne plemniki zawierają defekty chromosomowe)
- Cecha genetyczna
- Ekspozycja chemiczna
- Podwyższona temperatura jąder
- Palenie
- Używanie alkoholu
- Kofeina
- Niektóre leki
- Chemioterapia
- Radioterapia
- Wstrzyknięcie testosteronu
- Szkodliwe suplementy diety
- Suplementy zawierające DHEA lub „andro”
Rozwiązania W przypadku złej morfologii plemników
Ponieważ wiele czynników, które mogą osłabiać męską płodność, można naprawić, morfologię plemników można poprawić bez leków. Badania pokazują, że istnieje związek między kształtem nasienia a używaniem kofeiny, alkoholu i tytoniu. podczas próby poczęcia trzymanie się z daleka od nich może być korzystne dla functi jedność plemników. Otyłość wiąże się również z problemami z produkcją nasienia, dlatego ważne jest, aby zachować zdrową dietę i prawidłową masę ciała podczas próby zajścia w ciążę.
Witaminy mogą również korzystnie wpływać na plemniki i poprawiać morfologię. Niektóre witaminy, które okazały się korzystne dla morfologii plemników, obejmują: Witaminy C & E, Koenzym Q10 i Likopen.
Ponieważ ostatecznym celem plemników jest zapłodnienie jajo, najlepszym sposobem osiągnięcia tego celu jest bycie w jak najlepszej formie. Należy pamiętać, że cykl życiowy plemników jest dość długi. Dlatego poprawa wyników morfologii po zmianie stylu życia może zająć do 3 miesięcy.
Leczenie niepłodności męskiej
Gdy wynik morfologii nasienia spadnie poniżej 4%, lekarz omówi z Tobą opcje leczenia. Jak wspomniano powyżej, samodzielne zajście w ciążę jest nadal możliwe przy niskich wynikach morfologii, ale szansa na poczęcie może zostać zwiększona poprzez leczenie niepłodności.
Dwie główne opcje leczenia niepłodności męskiej to inseminacja domaciczna ( IUI) i zapłodnienie in vitro za pomocą intracytoplazmatycznej iniekcji plemnika (IVF-ICSI). IUI polega na umieszczaniu nasienia bezpośrednio w macicy kobiety za pomocą małego cewnika w czasie jej comiesięcznej owulacji. Aby zajść w ciążę z IUI, plemniki muszą nadal samodzielnie przenikać do komórki jajowej. IVF-ICSI polega na pobieraniu komórek jajowych z jajników kobiety i zapładnianiu ich plemnikami w laboratorium embriologicznym. ICSI to procedura wykonywana w ramach IVF, w którym pojedynczy plemnik jest izolowany i wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej. ICSI rozwiązuje większość problemów funkcjonalnych z plemnikami, ponieważ plemniki nie muszą już samodzielnie penetrować komórki jajowej.
Nie ma ustalonej wartości progowej dla oceny morfologicznej, która przewiduje pomyślne zapłodnienie, czy to przy naturalnym zapłodnieniu , IUI lub IVF-ICSI. Podczas omawiania lub przewidywania prawdopodobieństwa poczęcia Twój lekarz weźmie pod uwagę inne czynniki oprócz oceny morfologicznej, takie jak wiek partnerki i stan innych parametrów nasienia.Na przykład, jeśli stężenie i ruchliwość plemników są prawidłowe lub wysokie, rozsądne może być rozważenie IUI przed IVF-ICSI u młodej kobiety bez innego źródła niepłodności. W Carolina Conceptions często doradzamy IVF-ICSI zamiast IUI, gdy wynik morfologii spadnie poniżej 2%. Ponadto, dla wszystkich par przechodzących proces IVF (niezależnie od diagnozy niepłodności) zalecamy ICSI, gdy wynik morfologii wynosi 4% lub mniej, aby poprawić wskaźniki zapłodnień i wskaźniki ciąż.