Benzodiazepiny o dużej mocy, takie jak klonazepam, to często stosowane w leczeniu lęku napadowego (PD) ze względu na szybki początek działania i dobrą tolerancję. Istnieje jednak obawa, że mogą powodować objawy odstawienia. Naszym celem było opracowanie protokołu bezpiecznego odstawiania klonazepamu u pacjentów z PD, którzy byli leczeni przez co najmniej 3 lata. Opracowano również specjalną skalę oceny odstawienia, Skalę objawów odstawienia benzodiazepin złożonych. Wybraliśmy 73 pacjentów z PD bezobjawowych przez co najmniej 1 rok i którzy chcieli odstawić lek. Badanie składało się z 4-miesięcznego okresu zmniejszania dawki i 8-miesięcznego okresu obserwacji. Dawkę klonazepamu zmniejszano o 0,5 mg na 2 tygodnie, aż do osiągnięcia 1 mg na dobę, po czym zmniejszano o 0,25 mg na tydzień. Średnia dawka na początku zmniejszania się wynosiła 2,7 +/- 1,2 mg / dobę. W sumie 51 (68,9%) pacjentów było wolnych od leków po 4 miesiącach odstawiania leku zgodnie z protokołem, a 19 (26,0%) pacjentów potrzebowało kolejnych 3 miesięcy, aby być wolnymi od leków. Objawy odstawienia klonazepamu były przeważnie łagodne i obejmowały głównie: lęk, drżenie / drżenie / drżenie, nudności / wymioty, bezsenność / koszmary senne, nadmierne pocenie się, tachykardia / kołatanie serca, ból głowy, osłabienie i bóle mięśni. Poprawa PD i ogólnego samopoczucia utrzymywała się zarówno podczas fazy zmniejszania dawki, jak i fazy kontrolnej. Klonazepam można z powodzeniem odstawić bez większych objawów odstawienia, jeśli dawkę zmniejsza się stopniowo. Zalecamy zmniejszenie dawki klonazepamu po średnim okresie stosowania o 0,25 mg / tydzień.