Podstawowa anatomia
Łokieć to połączenie między ramieniem a przedramieniem. Składa się z kilku połączeń. Jeden z nich nazywa się stawem promieniowo-kapatelarnym. Głowica promieniowa w kształcie dysku porusza się i obraca wokół okrągłej części kości ramiennej zwanej capitellum. Kiedy twoja głowa promieniowa porusza się w kierunku główki, umożliwia to obracanie dłoni w górę (supinacja) i w dół (pronacja), a także pozwala na zginanie i prostowanie łokcia. Łokieć pozwala na swobodne poruszanie ręką i umieszczanie jej tam, gdzie chcesz. Główka promieniowa jest kluczem do tego ruchu.
Staw łokciowy jest otoczony grubą torebką. Istnieje wiele więzadeł (tkanek łączących kość z kością), które sprawiają, że łokieć jest stabilny i nie „wiotcze”. Wiele mięśni jest przyczepionych do kości po obu stronach stawu łokciowego, ale najgrubsze części mięśni nie znajdują się na samym łokciu. Dlatego dotykając łokcia, łatwo czuć kości pod skórą. Oznacza to również, że złamanie łokcia może być łatwe, ponieważ nie ma dużo wyściółki.
W łokciu krzyżują się również nerwy i naczynia krwionośne. Znajdują się one głównie w przedniej części łokcia i po wewnętrznej stronie. Nerw łokciowy znajduje się po wewnętrznej stronie łokcia, blisko kości. Uderzenie w ten nerw jest bardzo bolesne i jest często nazywane uderzaniem w „śmieszną kość”.
Mechanizm i epidemiologia
Większość złamań łokcia, w tym złamań głowy kości promieniowej, ma miejsce, gdy spadają na twoją wyciągniętą rękę. Kiedy próbujesz się złapać, uderzenie idzie w górę kości, od nadgarstka do przedramienia, łokcia i kości ramiennej do ramienia. W pewnym momencie kości mogą nie wytrzymać ciężaru i pęknąć. Typowym miejscem, w którym to się dzieje, jest głowa lub szyja promieniowa. Inne wypadki, takie jak bezpośrednie trafienie lub złapanie ręki w coś, mogą spowodować złamanie głowy lub szyi promieniowej.
Leczenie początkowe
Jeśli złamiesz głowę promienistą, zazwyczaj udasz się do pogotowie. Ból i obrzęk po tym są na ogół na tyle silne, że boli, gdy próbujesz poruszyć łokciem. Prześwietlenia zostaną poproszone o obejrzenie twojego łokcia. Czasami pęknięcie w promienistej głowie lub szyi może nie przesunąć się na swoim miejscu i może być trudne do zauważenia. Innym razem przerwa może być złożona z wielu kawałków i łatwo ją zobaczyć. Wiele złamań głowy kości promieniowej można leczyć bez operacji.
Lekarz na izbie przyjęć może chcieć sprawdzić, czy złamany fragment kości blokuje ruch w stawie łokciowym. Mogą to być kluczowe informacje, aby określić, czy potrzebujesz operacji, czy nie. Aby to zrobić, do stawu łokciowego zostanie wprowadzona igła, aby usunąć krew i wstrzyknąć lek odrętwiający. Lek znieczulający zazwyczaj usuwa ból na krótki czas, więc lekarz może delikatnie poruszać łokciem, aby sprawdzić, czy złamane kości blokują ruch. Jeśli złamane kawałki ograniczają ruch łokcia, możesz wymagać operacji, aby to naprawić, i powinieneś udać się do chirurga ortopedy, który leczy złamane kości tak szybko, jak to możliwe.
Możesz otrzymać procę, abyś wygodniejszy, zakaz podnoszenia czegokolwiek ciężkiego i umów się na wizytę u lekarza lub chirurga ortopedy. Ważne jest, aby umówić się na tę wizytę, aby dowiedzieć się, jakie będzie najlepsze długoterminowe leczenie.
Leczenie ogólne
Większość złamań głowy kości promieniowej jest leczonych bez operacji. Wymaga to dobrego ułożenia elementów w jednej linii i dobrego ruchu łokcia. Leczenie nieoperacyjne oznacza zwykle krótki okres odpoczynku w temblaku, po którym następuje delikatny ruch. Podnoszenie, pchanie i ciągnięcie więcej niż kilku kilogramów z kontuzjowanym ramieniem jest ograniczone przez 6-12 tygodni.W zależności od poziomu bólu możesz na wczesnym etapie procesu gojenia wrócić do lekkich czynności, takich jak pisanie na klawiaturze. Twój lekarz zazwyczaj wykonuje prześwietlenia, gdy będziesz się z nimi kontaktować, aby upewnić się, że przerwa goi się lub przynajmniej nie została przesunięta. Możesz otrzymać receptę na fizjoterapię, aby odzyskać ruch.
Jeśli twoje kości nie są ustawione w jednej linii lub złamane elementy blokują ruch stawu łokciowego i / lub jeśli kość jest w wiele sztuk, może być konieczna operacja. Odbywa się to poprzez cięcie lub nacięcie na zewnętrznej stronie łokcia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli kości można naprawić, są one mocowane za pomocą śrub, płytki i śrub lub bardzo małych drutów. Twój chirurg upewni się, że twoje kości są dobrze ułożone, a płytki i śruby nie ograniczają ruchu łokcia. Jeśli głowica promieniowa zostanie rozbita na wiele małych kawałków, może nie być możliwe jej naprawienie. W takich przypadkach można zastosować wymianę głowicy promieniowej. W tym miejscu usuwa się fragmenty głowy kości promieniowej i umieszcza się metalowy zamiennik zastępujący część kości, która została usunięta.
Po operacji można zastosować szynę lub ortezę, aby ograniczyć ruch. Pchanie, ciągnięcie i podnoszenie ponad 5 funtów jest ograniczone przez 6-12 tygodni, aby umożliwić gojenie się kości i rany. Twój chirurg może zalecić fizjoterapię, aby zapobiec sztywności łokcia. Prawdopodobnie zobaczysz swojego chirurga kilka razy po urazie, aby upewnić się, że dobrze się goi.
Opieka pooperacyjna
Po operacji możesz mieć szynę lub gips, aby chronić łokieć podczas gojenia. W pewnym momencie zostanie to usunięte. To, co możesz zrobić i kiedy możesz to zrobić, zależy od konkretnego urazu i porady chirurga. Po urazie łokcia często rozpoczynamy fizjoterapię wcześnie, aby zapobiec sztywności. Prawdopodobnie minie kilka tygodni lub miesięcy, zanim będziesz mógł podnosić, pchać lub ciągnąć więcej niż 1-3 funty. Jednak wiele osób może wrócić do wykonywania lekkich czynności, takich jak pisanie i pisanie wcześniej. Twój chirurg zobaczy Cię, aby upewnić się, że robisz odpowiednie postępy. Zdjęcia rentgenowskie będą wykonywane okresowo, aby sprawdzić gojenie.
Długoterminowe
Długotrwałe problemy po złamaniu głowy kości promieniowej obejmują sztywność, zapalenie stawów i ból. Sztywność jest bardzo powszechna. Możesz nie być w stanie wyprostować łokcia lub zgiąć go tak bardzo, jak po drugiej stronie. Na szczęście typowa sztywność nie wpływa znacząco na korzystanie z ramienia.
Zapalenie stawów może powstać w każdym stawie, który miał pęknięcie lub uraz. Ból może powodować sztywność lub zapalenie stawów. Czasami po złamaniu głowy kości promieniowej tworzy się dodatkowa kość wokół łokcia. Na szczęście rzadko się to zdarza, chyba że obrażenia są bardziej rozległe. Występuje częściej, gdy wiele kości łokcia jest uszkodzonych. Jeśli tak się stanie, może to wpłynąć na ruch łokcia. Może być konieczna operacja lub terapia. Wymiana głowicy promieniowej może z czasem ulec zużyciu i może wymagać wymiany lub usunięcia.