Kiedy następuje gwałtowny wzrost objętości płynu owodniowego, jama macicy również rozszerza się w przyspieszonym tempie, narażając matkę na ryzyko wystąpienia poród przedwczesny i skrócenie szyjki macicy. Może to prowadzić do przedwczesnego porodu lub przedwczesnego pęknięcia błon, a następnie porodu. Z tego powodu ocena matczyna długości szyjki macicy i aktywności macicy jest niezbędna u wszystkich kobiet z podejrzeniem TTTS.
Ważnym czynnikiem w określaniu rokowania w TTTS jest stan dysfunkcji sercowo-naczyniowej u bliźniaków. Dlatego diagnoza TTTS obejmuje szczegółowe badanie serca płodu (echokardiografia płodu) zarówno u biorcy, jak i dawcy.
System oceny Quintero
Lekarze mogą ocenić stopień zaawansowania każdy przypadek TTTS z wykorzystaniem systemu stopniowania Quintero. Stopnie Quintero I i II reprezentują postępujące stadia nierównowagi objętości krwi, podczas gdy etapy III i IV wskazują na postępujące stadia dysfunkcji sercowo-naczyniowej. Etap V odnosi się do śmierci jednego lub obu bliźniaków. Stopień zaawansowania Quintero jest ważny, ponieważ zapewnia znormalizowany prenatalny szacunek ciężkości choroby i prawdopodobieństwa pogorszenia się stanu.