Najczęściej wykonywanym zabiegiem na sali operacyjnej jest cesarskie cięcie lub w skrócie cesarskie cięcie. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 30 procent urodzeń w Stanach Zjednoczonych odbywa się poprzez cesarskie cięcie. Biorąc pod uwagę, jak powszechne są one, czy istnieje zwiększone ryzyko związane z wyborem tej metody porodu? Ekspert z Texas A & M College of Medicine wyjaśnia.
„Mimo że są one teraz powszechne, cesarskie cięcie może mieć problemy” – powiedział Hector Chapa, MD, Associate Clerkship Director ds. Położnictwa i ginekologii w Texas A & M College of Medicine. „Jako społeczeństwo możemy przyjąć to za pewnik, ale nadal jest to główny operacja jamy brzusznej ”.
Dzisiaj jedno na troje dzieci rodzi się z cesarskiego cięcia, a według ostatnich danych oznacza to 50-procentowy wzrost w ciągu ostatniej dekady.
Tak się nie stało. t zawsze jest tak, że kobiety mogą wejść do gabinetu lekarza i zdecydować się na cesarskie cięcie. Lekarze mogli zalecić cesarskie cięcie, jeśli dziecko było duże i jeśli matka ma małą miednicę lub jeśli dziecko nie było w pozycji skierowanej w dół, a próby odwrócenia dziecka przed porodem nie przyniosły skutku. Jednak zwykle pozostawało to w gestii lekarza.
Chociaż trudno powiedzieć, ile cesarskich cięć to za dużo – dla każdej osoby – ogólnie przyjmuje się, że ryzyko wzrasta wraz z liczbą powtórzeń C- zwiększa się liczba sekcji.
„Jako lekarz trudno jest określić limit liczby dzieci, których szuka para, ale dowody wskazują, że ryzyko zaczyna rosnąć jeszcze szybciej po trzecim cesarskim cięciu – powiedział Chapa. – Zatem każdy pacjent jest inny i każdy przypadek jest inny. Jednak na podstawie aktualnych dowodów medycznych większość autorytetów medycznych twierdzi, że jeśli planowanych jest wiele cesarskich cięć, zaleceniem ekspertów jest przestrzeganie maksymalnej liczby trzech. ”
Ryzyko związane z cesarskim cięciem
Ryzyko związane z cesarskim cięciem może obejmować nadmierne tworzenie się blizny, infekcję (ryzyko, które jest podwojone w porównaniu do porodów drogami natury), zakrzepy krwi i uszkodzenie pęcherza. Potencjalne problemy, które pojawiają się z każdym kolejnym cesarskim cięciem, obejmują przyleganie łożyska – gdy łożysko wszczepia się nieprawidłowo – i niedrożność jelit.
„Istnieje ryzyko, że łożysko przyczepi się nieprawidłowo do mięśnia macicy i spowoduje zwane łożyskiem przylegającym ”, powiedział Chapa.„ Przyleganie łożyska może być bardzo poważne – a nawet śmiertelne – dla matki i może wymagać pilnej histerektomii lub transfuzji krwi ”.
Każde kolejne cesarskie cięcie zwiększa ryzyko przywierania łożyska. W rzeczywistości prawdopodobieństwo wystąpienia osadu łożyska podczas jednego, dwóch lub trzech wcześniejszych cesarskich cięć wzrasta, ale pozostaje na poziomie około 0,5% lub mniej. Jednak gdy masz cztery cesarskie cięcie, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta do 2%, a jeśli masz sześć cesarskich cięć, wynosi 6%.
„Istnieje długoterminowe ryzyko, że pacjent przeszedł wiele operacji ”- dodał Chapa.„ Za każdym razem, gdy następuje cesarskie cięcie, istnieje niewielkie ryzyko powikłań związanych ze znieczuleniem. Ponadto po operacji tworzy się blizna, a jeśli operujesz w tym samym miejscu, możesz uszkodzić tkankę bliznowatą – co może spowodować niedrożność jelit ”.
„ Ponieważ wydaje się, że ryzyko powikłań porodowych wydaje się w przypadku próby porodu dwa lata po pierwszym cesarskim cięciu, ważne jest, aby starać się odpowiednio zaplanować ciążę i przyszłe porody ”- powiedział Chapa.„ Zbyt wczesne zajście w ciążę po cesarskim cięciu może być ryzykowne podczas kolejnego porodu drogami natury , jeśli spróbujesz. ”
Jak dostarczyć? Jest w rękach matki
Jeszcze w latach 90. standardową praktyką było podejmowanie przez lekarza decyzji, czy dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie, a jeśli matka urodziła się raz przez cesarskie cięcie, to wszelkie kolejne dostawa odbywałaby się w ten sam sposób. Jednak obecnie matka często rodzi drogą pochwową po cięciu cesarskim (VBAC), a decyzja o tym należy przede wszystkim do matki. Matki mogą wybrać cesarskie cięcie zamiast porodu przez pochwę, jeśli chcą uniknąć urazu pochwy lub bólu krocza i brzucha przez kilka dni po porodzie.
„W tak krótkim czasie zaszło wiele zmian – powiedział Chapa. – Dziś pozwalamy pacjentom ocenić ryzyko, a następnie zdecydować o sposobie postępowania. Jeśli lekarz czuje się niekomfortowo z pierwotnym cesarskim cięciem, może wysłać go do lekarza, który czuje się z tym bardziej komfortowo ”.
Ostatecznie chodzi o zdrowe dziecko i mamę oraz o dobre samopoczucie -informacje są najważniejsze.
„Chociaż w ciągu ostatnich kilku lat w całym kraju odnotowaliśmy rekordową liczbę cesarskich cięć, dobrą wiadomością jest to, że coraz więcej kobiet decyduje się na próbę porodu po C – wycinanie w razie potrzeby – powiedział Chapa.„Lekarze również czują się bardziej komfortowo z tą praktyką, a próba porodu po cesarskim cięciu jest zalecana przez American College of Obstetricians and Gynecologists w przypadku kobiet, które przeszły nie więcej niż dwa cięcia cesarskie„ rutynowe ”lub„ niskiej macicy ”- po ryzyku i korzyści zostały z nimi sprawdzone. ”
– Dominic Hernandez