BLOKADA MOCZOWA

ZABLOKOWANY KOT

TO JEST AWARIA

(oryginalna grafika autorstwa marvistavet.com)

ROZPOZNAWANIE SYTUACJI AWARYJNEJ

Opisaliśmy już objawy idiopatycznego zapalenia pęcherza u kotów (FIC) jako nadwyrężenie moczu, krwawienie z moczu itp. Jeśli kot jest mężczyzną, jest on narażony na szczególnie zagrażające życiu powikłanie tego zespołu: blokada dróg moczowych .

Śluz, kryształy, a nawet drobne kamienie pęcherza moczowego mogą zlepiać się ze sobą, tworząc prawdziwy korek w wąskiej cewce moczowej kota. Otwór jest tak mały, że nie trzeba wiele, aby całkowicie lub nawet częściowo zablokować przepływ moczu. Wytwarzane jest tylko kilka kropli moczu lub czasami mocz w ogóle nie jest produkowany.

Trudno powiedzieć, kiedy kot jest faktycznie zablokowany, ponieważ zapalenie, parcie na mocz i nieproduktywne wysiłki towarzyszą zapaleniu pęcherza, czy czy nie jest blokada. Najłatwiej to stwierdzić, wyczuwając w brzuchu obecność rozdętego pęcherza. Często jest wielkości brzoskwini i jest mniej więcej tak twardy i jędrny jak brzoskwinia, jeśli występuje przeszkoda. (Zwykłe pęcherze są zwykle miękkie, jak częściowo wypełnione balony z wodą, a niezatkane pęcherze ze stanem zapalnym są zwykle bardzo małe lub puste). Mimo to, chociaż ta różnica w wielkości i fakturze jest oczywista dla weterynarza, większość właścicieli zwierząt domowych nie jest w stanie prawidłowo wyczuć pęcherza. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do tego, czy kocur jest zablokowany, należy jak najszybciej zabrać go do weterynarza w celu oceny.

Jeśli blokada nie ustąpi 3-6 dni, nagromadzenie toksyny spowoduje śmierć.

NIE WYŁĄCZAJ PO KONTROLI KOTA!

POTWIERDZENIE I OCENA Weterynarz wyczuje pęcherz w jamie brzusznej i spróbuje oddać mocz. Czasami delikatny nacisk może faktycznie usunąć przeszkodę, ale zazwyczaj kot będzie wymagał bardziej agresywnych środków ulgowych. Zablokowany kot zostanie oceniony pod kątem odwodnienia i nagromadzenia toksyn. Toksyny moczowe, które gromadzą się w niedrożności, często powodują wymioty, nudności i utratę apetytu. Mogą również powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Twój kot jest oceniany pod kątem wszystkich tych komplikacji, ponieważ trzeba będzie się nimi zająć. Częściowe zablokowanie może być tak samo poważne, jak całkowite zablokowanie. Leczenie jest zwykle takie samo.

Weterynarz bada pęcherz moczowy, aby zobaczyć, czy kot jest zablokowany. (oryginalna grafika autorstwa marvistavet.com)

Jeśli blokada będzie się utrzymywać dłużej niż 24 godziny,
toksynami moczowymi zaczną się gromadzić w systemie.

WSTĘPNE LECZENIE Najważniejszą rzeczą dla kota z niedrożnością jest usunięcie blokady. Odbywa się to poprzez umieszczenie cewnika moczowego przez otwór cewki moczowej i przez samą niedrożność lub użycie pulsacji roztworu do przepłukiwania w celu przesunięcia zatyczki z powrotem do pęcherza, gdzie może zostać rozpuszczona. Ta procedura jest często bolesna i najprawdopodobniej do jej wykonania będzie potrzebna sedacja. Niektóre koty są odblokowywane z wielkim trudem. Niektórych kotów nie można odblokować i konieczne jest wykonanie nagłej uretrostomii krocza w celu przywrócenia przepływu moczu (szczegółowe informacje na temat tej operacji znajdują się poniżej).

Cewnik moczowy jest wprowadzany do penisa kota w celu złagodzenia niedrożności i przywrócenia przepływu moczu. ( oryginalna grafika autorstwa marvistavet.com)

Na szczęście większość kotów są skutecznie odblokowane. Cewnik moczowy jest wszyty na miejscu i pozostanie na miejscu przez kilka dni. Często do cewnika jest przymocowany worek na mocz, aby można było zmierzyć produkcję moczu. Czasami pęcherz jest wypełniony sterylnym płynem i wypłukany w celu usunięcia kryształów, resztek zapalnych i krwi.

Używany worek na mocz: pamiętaj, że mocz jest czerwony z krwi.
U tego konkretnego pacjenta mocz był ponownie żółty już następnego dnia.
(oryginalna grafika autorstwa marvistavet.com)

Kiedy zablokowany kot wypełni swój pęcherz, jego nerki przestają wytwarzać mocz, ponieważ nie ma dokąd pójść.Po powrocie moczu, nerki szybko zaczynają korygować zachodzące katastrofy metaboliczne. Często skrajnie chorego zablokowanego kota można wyrwać z paszczy śmierci, mając odpowiednie podparcie płynów i przywracając produkcję moczu. To niesamowite, jak skutecznie pracujące nerki mogą przywracać równowagę organizmu; Mimo to ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że jest to bardzo poważny stan i nie każdego kota można uratować.

Czasami kot zostaje przyniesiony wkrótce po zablokowaniu i natychmiast po odblokowaniu uzyskuje doskonały strumień moczu. Te koty mogą być w stanie kontynuować leczenie bez konieczności spędzania kilku dni w szpitalu lub bez konieczności wszywania cewnika na miejsce. Większość zablokowanych kotów nie pasuje do tej kategorii, ale należy pamiętać, że niektóre koty są w stanie uniknąć bardziej agresywnego traktowania.

Ponadto w przypadku ekstremalnych ograniczeń budżetowych ze strony właściciela, zablokowany kot może zostać szybko odblokowane i zwrócone właścicielowi do późniejszej opieki. To nie jest dobry pomysł, ponieważ kot prawdopodobnie będzie potrzebował dodatkowego wsparcia, aby mieć największe szanse na przeżycie; mimo to, biorąc pod uwagę, że pozostawienie zablokowanego kota byłoby okrutne i ostatecznie zakończyło się śmiercią kota, w niektórych przypadkach może to być alternatywa.

CO SIĘ STANIE PODCZAS HOSPITALIZACJI?

(oryginalna grafika: marvistavet.com)

Nerki wykonują większość pracy podczas fazy rekonwalescencji. Kot musi nosić specjalną obrożę, aby zapobiec gryzieniu lub wyjmowaniu kluczowego cewnika moczowego. Produkcja moczu jest ściśle monitorowana, ponieważ po ustąpieniu niedrożności często wytwarzane są dramatyczne objętości moczu. (Nazywa się to „diurezą poobturacyjną” i jeśli kot nie pije sam, ważne jest, aby płynna terapia odpowiadała objętości wydzielanej w moczu. Jeśli tak się nie stanie, będzie się odwadniał). Płynoterapię podaje się dożylnie. lub pod skórą, w zależności od stopnia wsparcia wymaganego przez kota. Podaje się leki łagodzące ból i rozluźniające drażniącą cewkę moczową.

Po kilku dniach cewnikowania cewnik jest usuwany i pacjent jest obserwowany pod kątem ponownego zablokowania. Nie będzie mógł wrócić do domu, dopóki nie odda moczu Wydaje się, że strumień wydaje się silny i stosunkowo łatwy. U niektórych kotów w tym momencie będzie wyciekać mocz, ponieważ normalne parcie jest dla nich bolesne; jest to na ogół tymczasowy problem. Gdy wydaje się, że samodzielnie oddaje mocz, zostanie wypuszczony opieka domowa.

NA CO OGLĄDAĆ W DOMU PO WYJŚCIU ZE SZPITALA

W idealnym świecie właściciele mogą nauczyć się czuć brzuch pod kątem obecności mocno zatkanego pęcherza. Trudno jest tego nauczyć przy wypisie, głównie dlatego, że w tym momencie kot jest dość obolały. Zwykle dostępne są leki i zalecenia żywieniowe, aby wrócić do domu z kotem.

Szczególnie ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że kot jest narażony na ponowne zablokowanie.
przez dobry tydzień lub dwa od chwili wypisu.
Dzieje się tak, ponieważ zespół podrażnienia, który przede wszystkim doprowadził do zablokowania, nadal trwa i dopóki epizod trwa, blokowanie jest możliwe.

W domu nadal będzie wytwarzany ten sam wysiłek i prawdopodobnie krwawy mocz. Ważne jest, aby właściciel był świadomy objętości wytwarzanego moczu i, jeśli to możliwe, wielkości pęcherza. Utratę apetytu lub wymioty należy natychmiast zgłosić lekarzowi weterynarii. Jeśli istnieje jakakolwiek obawa przed ponownym zablokowaniem, weterynarz może dość łatwo ustalić, czy kot został ponownie zablokowany, nawet jeśli właściciel zwierzęcia nie może.

Większość kotów powraca do zdrowia bez żadnych powikłań i większość z nich nie potrzebuje kontynuowania leczenia po wyzdrowiały. Niektóre koty, zwłaszcza jeśli były wcześniej zablokowane, wymagają ciągłego leczenia profilaktycznego. Po ustąpieniu niedrożności kota postępowanie jest takie samo, jak w przypadku każdego innego kota z niezablokowanym idiopatycznym zapaleniem pęcherza. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Czasami pęcherz nadmiernie się rozciąga, gdy jest zablokowany i trwale uszkodzony. Takie koty wymagają specjalnych leków, które pomogą im normalnie skurczyć się i opróżnić pęcherz. Jest to niezwykłe, ale należy być świadomym takiej możliwości.

URETROSTOMIA KRĘGOSŁUPA Zablokowanie moczu jest problemem prawie wyłącznie zarezerwowanym dla mężczyzn. Dzieje się tak, ponieważ kobieca cewka moczowa jest krótsza i szersza, a przez to znacznie trudniejsza do zablokowania. Kiedy u samca pojawia się nawracająca niedrożność dróg moczowych, należy rozważyć chirurgiczną rekonstrukcję genitaliów w celu uzyskania bardziej kobiecego otworu. Ta operacja nazywana jest w skrócie cewką moczową krocza lub „PU”. Zasadniczo prącia jest usuwany i wykonuje się nowe ujście moczu. Przed rozważeniem tej operacji należy wziąć pod uwagę kilka uwag:

Kot z nową uretrostomią krocza. (Fotokredyt: Kong Yuen Sing przez YouTube.com)

• Ta operacja ma na celu zapobieganie niedrożności dróg moczowych. Nie zapobiega idiopatycznemu zapaleniu pęcherza u kotów. Oznacza to, że kot prawdopodobnie będzie nadal doświadczał nawracających krwawych moczu, wysiłku itp. Po prostu nie będzie w stanie zablokować i skomplikować sytuacji.
• Koty z cewką moczową krocza są predysponowane do infekcji pęcherza moczowego i pęcherza kamienie. University of Minnesota obecnie zaleca, aby samce kotów z cewką moczową krocza miały regularne okresowe posiewy moczu, nawet jeśli przebiegają bezobjawowo. Spodziewaj się ogólnego harmonogramu badań przesiewowych posiewów moczu u Twojego kota w gabinecie weterynaryjnym.

CO MUSISZ WIEDZIEĆ JEŚLI ROZWAŻASZ TĘ PROCEDURĘ DLA SWOJEGO KOTA:

• Powikłania metaboliczne związane z blokadą dróg moczowych należy rozwiązać przed wykonaniem operacji. W niektórych sytuacjach nagłych nie jest to możliwe (samca nie zawsze można odblokować cewnikiem moczowym i może muszą być zbudowane w nagłych wypadkach.) Gromadzenie się resztkowej toksyny w moczu jest ważnym czynnikiem ryzyka, który należy wyeliminować lub zminimalizować, jeśli to możliwe.
• Rozdrobniony papier lub ścinki z gazet powinny być używane przez 10 dni po zabieg chirurgiczny. Glina i piasek mogą przykleić się do nacięcia i zakłócić gojenie.
• Najpoważniejszym powikłaniem, które może wystąpić po operacji, jest tworzenie się blizny („zwężenia”). Powoduje to zwężenie otworu moczowego i operacja może wymagać rewizji.
• Teoretycznie podczas operacji może dojść do miejscowego uszkodzenia nerwu prowadzącego do nietrzymania moczu i / lub stolca. Oczywiście są to katastrofy dla domowego zwierzaka, ale na szczęście jest to bardzo rzadka komplikacja.
• Jak wspomniano, regularne posiewy moczu są zalecane dla kotów z cewką moczową krocza.

Ostatnia aktualizacja strony: 30.10.2018