Co to jest witamina A?
Witamina A to rozpuszczalny w tłuszczach związek organiczny, niezbędny do widzenia i zdrowia tkanki nabłonkowej. W organizmie jest przekształcany z beta-karotenu znajdującego się w diecie i 3 innych karotenoidów. 80-90% witaminy A jest magazynowane w wątrobie.
Witamina A jest również nazywana retinolem. Naturalne i syntetyczne związki pochodzące z retinolu są znane jako retinoidy i obejmują:
- Retinal
- Retinaldehyde
- Tretynoina
- Alitretinoina
- Izotretynoina
- Etretynat
- Acytretyna
Nowsze syntetyczne związki działające na szlaku retinoidowym obejmują tazaroten, beksaroten i adapalen.
Co to jest niedobór witaminy A?
Normalny zakres witaminy A / retinolu to 28–86 μg / dl. Niedobór witaminy A definiuje się jako poziom retinolu w surowicy poniżej 28 μg / dl. Niedobór witaminy A może prowadzić do ślepoty, chorób skóry i spowolnienia wzrostu u dzieci.
Co powoduje niedobór witaminy A?
- Podstawowy niedobór witaminy A jest spowodowany długotrwałym niedoborem witaminy A.
- Wtórny niedobór witaminy A jest spowodowany zmniejszonym wchłanianiem, magazynowaniem lub transportem witaminy A.
U kogo występuje niedobór witaminy A?
Niedobór witaminy A jest powszechny w Afryce i Azji Południowo-Wschodniej, gdzie szacuje się, że 250 milionów przedszkolaków cierpi na ten niedobór z powodu brak karotenoidów w diecie. Objawy nasilają się w przypadku poważnej infekcji, szczególnie odry.
Niedobór witaminy A może również wystąpić u osób dorosłych z chorobami układu pokarmowego, które utrudniają wchłanianie witaminy A. Są to:
- Celiakia
- Marskość wątroby
- Niewydolność trzustki
- Choroba dróg żółciowych
- Giardiasis
- Dwunastnica bypass
Jakie są oznaki i objawy niedoboru witaminy A?
Niedobór witaminy A jest główną przyczyną możliwej do uniknięcia ślepoty u dzieci na całym świecie.
- Upośledzona adaptacja do ciemności (ślepota nocna) z powodu braku rodopsyny pigmentu fotoreceptorowego.
- Kserofthalmia: sucha, pogrubiona spojówka i rogówka
- Plamy bitowe: zrogowaciałe narośle (metaplazja) na spojówkach powodując zamglenie wzroku
- Keratomalacja: nadżerki i owrzodzenie rogówki
Niedobór witaminy A można również rozpoznać po jej keratynizacyjnym działaniu na skórę i błony śluzowe anes.
- Sucha, łuszcząca się, zgrubiała skóra z widoczną łuską grudkową
- Suche usta i pogrubiony język
- Keratynizacja dróg moczowych, żołądkowo-jelitowych i oddechowych
Inne objawy i oznaki
- Upośledzona odporność prowadząca do zakażeń przewodu pokarmowego i dróg oddechowych
- Spowolnienie wzrostu u dzieci
Jak rozpoznaje się niedobór witaminy A?
Diagnoza niedobór witaminy A jest zwykle kliniczny. Historia upośledzenia adaptacji do ciemności bardzo wskazuje na niedobór witaminy A, ale może również wystąpić w przypadku terapeutycznego stosowania retinoidów (np. Izotretynoiny przepisywanej na trądzik). Stwierdzenie kseroftalmii i suchej skóry sugeruje niedobór witaminy A, ale może być spowodowane innymi przyczynami.
Pomiar poziomu witaminy A / retinolu w surowicy jest przydatny, jeśli stężenie wynosi poniżej 28 μg / dl, ale wynik może być normalne, jeśli niedobór jest łagodny. Niski poziom retinolu wskazuje na zaawansowaną chorobę, ponieważ poziom witaminy A w krążeniu nie spada, dopóki nie wyczerpią się wątrobowe zasoby witaminy A.
Diagnozę potwierdza odpowiedź terapeutyczna na suplementację witaminy A.
Jak leczyć niedobór witaminy A i mu zapobiegać?
Niedobór witaminy A leczy się olejem palmitynianowym witaminy A w dawce 60 000 IU doustnie przez 2 dni, a następnie 4500 IU doustnie dziennie.
Alternatywne dawkowanie to:
- 50 000 jm dla niemowląt poniżej 6 miesiąca życia
- 100 000 jm dla niemowląt w wieku 6–12 miesięcy
- 200 000 IU przez 12 miesięcy w wieku dorosłym
Niedoborowi witaminy A można zapobiec stosując dietę obejmującą:
- Szpinak, jarmuż, kapusta włoska, brokola i inne zielone warzywa liściaste
- owoce bogate w beta-karoten, takie jak morele lub brzoskwinie, oraz warzywa o intensywnym kolorze, takie jak marchew, dynia, słodkie ziemniaki.
- Mleko lub płatki zbożowe wzmocnione witamina A
- Wątroba
- Żółtka jaj
- Oleje z wątroby rybiej
W krajach rozwijających się skuteczne środki zapobiegawcze obejmują:
- Zachęcanie do karmienia piersią
- Okresowe podawanie dzieciom dużej dawki witaminy A
- Zachęcanie rodzin do uprawy owoców i warzyw w celu suplementacji diety