Co to jest zimna pokrzywka?
Zimna pokrzywka jest stosunkowo rzadką postacią przewlekłej indukowanej pokrzywki. Pokrzywka pokrzywkowa rozwija się po wystawieniu na działanie zimnej, zimnej wody i zimnych przedmiotów.
Nabyta pokrzywka od zimna jest obecnie rozumiana jako zupełnie inne zaburzenie od rodzinnego zimnego zespołu autozapalnego (ang. . FCAS jest jednym z okresowych zespołów zależnych od kriopiryny (CAPS).
Co powoduje pokrzywkę z zimna?
Zimna pokrzywka jest spowodowana narażeniem na zimno. Dlaczego zimny bodziec powoduje aktywację komórek tucznych i późniejsze uwalnianie histaminy, a inne mediatory zapalenia pozostają nieznane.
Zimna pokrzywka może być pierwotna (idiopatyczna) lub wtórna w stosunku do leżącego u jej podstaw hematologicznego (choroby krwi) lub choroba zakaźna. Większość przypadków ma charakter idiopatyczny (nieznana przyczyna).
Kto zostanie przejęty pokrzywka przeziębiona?
Pokrzywka z zimna nabyta występuje rzadko i dotyka około 0,05% populacji. Najczęściej rozpoznaje się go u dorosłych w młodym i średnim wieku, ale może występować u dzieci lub osób starszych. Występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Często towarzyszy mu dermografizm pokrzywki fizycznej i pokrzywka cholinergiczna, a czasem pokrzywka zwykła. Podstawowe stany, które są związane z wtórną pokrzywką przeziębienia, obejmują:
- Krioglobulinemia
- Przewlekła białaczka limfocytowa
- Mięsak limfatyczny
- Ospa wietrzna ( varicella)
- Kiła
- Wirusowe zapalenie wątroby
- Mononukleoza zakaźna (gorączka gruczołowa) i inne wirusowe infekcje dróg oddechowych.
Co czy pokrzywka z zimnem ma kliniczne cechy?
Objawy pokrzywki przeziębienia ujawniają się w ciągu 2–5 minut po ekspozycji i utrzymują się przez 1–2 godziny. Należą do nich:
- Swędzące prądy (pokrzywka) i obrzęk naczynioruchowy, który może być zlokalizowany (dotyczący niektórych części ciała) lub uogólniony (wysypka na całym ciele).
- w niektórych przypadkach mogą rozwinąć się objawy ogólnoustrojowe (anafilaksja)
- Zadyszka, świszczący oddech
- Ból brzucha, wrzody żołądka i jelit
- Szybkie i nieregularne bicie serca
- W bardzo ciężkich przypadkach może wystąpić niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi), wstrząs, zapaść, a nawet śmierć.
Pływanie w zimnej wodzie jest najczęstszą przyczyną ciężkiej reakcji pokrzywkowej na zimno. Ciężkie reakcje mogą również wystąpić u pacjentów narażonych na zimne komory lub podczas operacji w znieczuleniu ogólnym.
Zimna pokrzywka
Jak stawia się diagnozę?
Zimną pokrzywkę można zdiagnozować, przykładając kostkę lodu do skóry przedramienia na 1–5 minut. Wyraźna czerwona, opuchnięta wysypka powinna pojawić się w ciągu minut w miejscu wystawionym na test stymulacji zimnem, jeśli pacjent ma pokrzywkę z zimnem. Można również wykonać morfologię krwi i testy metaboliczne w celu określenia powiązanych chorób.
Zimna pokrzywka – test kostek lodu
Jakie jest leczenie pokrzywki przeziębienia?
Pacjenci z zimną pokrzywką powinni nauczyć się chronić przed nagłym spadkiem temperatura ciała. Zajęcia wodne (takie jak pływanie i surfing) powinny być zawsze nadzorowane.
Pacjenci, u których wystąpią reakcje anafilaktyczne, powinni mieć przy sobie awaryjną adrenalinę.
Zwykłe dawki konwencjonalnych leków przeciwhistaminowych są generalnie nieskuteczne , ale pomocne mogą być duże dawki leków przeciwhistaminowych o działaniu uspokajającym (np. cetyryzyna do 40 mg na dobę). Niektóre pokrewne leki, które okazały się przydatne, to cyproheptadyna, doksepina i ketotifen.
Istnieją doniesienia o skutecznym leczeniu antagonistami leukotrienu, cyklosporyną, ogólnoustrojowymi kortykosteroidami, dapsonem, doustnymi antybiotykami i syntetycznym hormonem danazolem. .
Ostrożne wywołanie tolerancji na zimno może być skuteczne (odczulanie) poprzez stopniowe utwardzanie skóry na zimno, a następnie regularne wystawianie jej na działanie, na przykład regularne branie zimnych pryszniców.
Zalecane środki ostrożności podczas znieczulenia ogólnego
Anestezjologa należy wcześniej poinformować, że pacjent ma zimną pokrzywkę. Personel musi podjąć środki ostrożności, aby pacjent był ciepły.
- Monitoruj temperaturę ciała.
- Utrzymuj jednolitą, ciepłą temperaturę w sali operacyjnej.
- Zastosuj koce rozgrzewające.
- Ogrzej dożylne płyny przed wlewem.
- Przepisać przed operacją lek przeciwhistaminowy o działaniu uspokajającym.
- Rozważ zastosowanie ogólnoustrojowego kortykosteroidu.
- Unikaj leków uwalniających histaminę (takich jak opiaty) i leków o wysokim ryzyku wywołania anafilaksji.
Jakie są skutki u pacjentów z pokrzywką przeziębienia?
Zimna pokrzywka zwykle utrzymuje się przez kilka lat. Około 30% zgłasza ustąpienie objawów w ciągu 5 do 10 lat.20-letnie badanie kontrolne 41 pacjentów, u których zdiagnozowano pokrzywkę z zimna, wykazało, że ustąpiła ona po 10 latach u około jednej czwartej pacjentów. Większość osób dotkniętych chorobą polegała na modyfikacjach stylu życia, aby uniknąć zaostrzeń.